Клинико-социальное исследование больных семейной шизофренией
Динамика инвалидности на протяжении заболевания, как правило, отражала течение заболевания, характеризовалась постепенным усложнением, потерей социально-трудовых навыков, коррелировала с тяжестью психического состояния больных, сдвигом в сторону увеличения удельного веса грубых негативных расстройств. Инвалидность у «детей» отличалась брутальностью, стойкостью и большей длительностью. 33 (66%) «родителей» и 35 (70%) «детей», первоначально признанных инвалидами второй группы, остались стабильно нетрудоспособными на всем протяжении болезни, у них констатировано утяжеление группы инвалидности. У 2 (4%) «родителей» и 3 (6%) «детей» имело место кратковременное понижение группы инвалидности с последующим возвратом к нетрудоспособным группам. На момент обследования структура инвалидности у больных «родителей» изменилась по сравнению с первичной структурой незначительно, у «детей» выявилось увеличение нерабочих групп инвалидности.
Инвалидность наступала от начала заболевания в среднем через 5,641,09 года у «родителей», 4,080,76 года у «детей». Возраст, в котором наступала нетрудоспособность, варьировал от 13 до 53 лет, средний возраст первого оформления инвалидности составил: у «родителей» — 36,181,32 года, «детей» — 25,921,42 года. В группе «детей» чаще инвалидами становились больные в возрастной период до 20 лет (24%) и 20-25 лет (22%), то есть в периоды максимальной социальной активности индивида, а в группе «родителей» на четвертом (30%) и пятом десятилетии (20%) жизни – уже на фоне сформировавшихся мировоззрения, семейных отношений и рабочих навыков.
Консультация родственников больных шизофренией
В первую очередь близкие больного теряются, пугаются из-за незнания правил поведения. Да, при шизопатических расстройствах действительно наблюдаются странности, больные ведут себя нелицеприятно, отталкивающе, отказываются сохранять контакты, от общения и т.д. Трудно вообще представить, что взбредет в голову страдающего душевным недугом в следующую минуту. Но ведь они совершенно в этом не виноваты. Они такие же, как и все окружающие, но поведение больного шизофренией меняется вследствие нарушений, вызванных по различным факторам. В основном, пациенты прекрасно понимают свое положение и рады навсегда избавиться от проблем, связанных с их личностью.
Важно: детская психика весьма ранима. Если у ребенка уже имеются отклонения, категорически нельзя при нем ругаться, скандалить, кричать. Также не стоит устраивать вечеринки с распитием спиртного, собирать шумные компании.
Бытовая характеристика на больного шизофренией от родителей
Ну вот вам пример из жизни (подруга рассказывала). В транспорте молодая девушка. Толстая очень (видимо, булимия). но одета вызывающе-в ярко-розовое и облегающее. Села и стала пердеть (в транспорте, заметьте, народу-куча). потом рыгать, жуя при этом жувачку как хавронья. Потом (естесственно, чего было ожидать). стала ковырять в носу и есть сопли. Ну как вам?
Под особенностями личности психически больных понимают определённые варианты личностных свойств, которые реализуются в отклоняющемся от привычных социальных норм поведении. Например, повышенная возбудимость по малейшему поводу у психопата (лицо с расстройством зрелой личности), заторможенность и злопамятность в обычных ситуациях у эпилептика, нестандартность поведения и речевой продукции у больного шизофренией. Анатомические и функциональные признаки, которые должны настораживать в плане наличия психиатрической патологии:
Жизнь рядом с больным шизофренией
Практически все больные шизофренией понимают, что они не такие, как все. Однако только некоторые показывают это. Другие – полностью отрицают свою ненормальность, при этом считая всех окружающих аномальными, а себя – вполне адекватным, правильно говорящим, мыслящим и поступающим человеком.
Для шизофрении в целом характерно социальное отторжение. У больного всегда появляются навязчивые идеи, которые постоянно крутятся в голове. Причиной их возникновения может стать либо что увиденное ранее или пережитое в прошлом. Эти идеи руководят его мыслями, поступками, словами. При этом он может совершенно спокойно делиться ними с окружающими людьми. Если его кто-то не понимает или начинает осуждать, тогда возникает очень яркая реакция: протест и агрессия.
Психологическая характеристика детей, страдающих шизофренией
48. Психопатия как форма дисгармонии личности. Структура дефекта (по В.В. Лебединскому). К дисгармонии психического развития относят психопатии и психопатическое развитие личности. В детском возрасте диагноз психопатия не ставят, а называют это психопатическими синдромами, приводящими к выраженным нарушениям поведения. Психопатия – стойкий склад психики. В немецкой психологии психопатия – моральное слабоумие. Психопатические синдромы – это относительно устойчивые сочетания аномальных свойств личности, возникающие в результате нарушения ее формирования под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. Первичный дефект может иметь характер недоразвития или повреждения. Часто наблюдается их сочетание (например, при осложненной олигофрении — недоразвитие корковых систем и повреждение подкорковых). В тех случаях, когда субстрат болезненного процесса неизвестен (например, при шизофрении), выделяется не первичный, а «основной» дефект, который определяется местом, занимаемым тем или иным нарушением в общей структуре психической недостаточности при данном заболевании. Вторичный дефект, по мнению Л.С.Выготского, является основным объектом в психологическом изучении и коррекции аномального развития. Его структура включает в себя ряд компонентов, отражающих как своеобразие болезненного процесса, так и закономерности, определяющие особенности дизонтогенеза в детском возрасте. Структура дефекта.Д1 – относительное недоразвитие правого полушария при несколько опережающем развитии левого. Д2 – расстройства психомоторики; эмоционально-волевой сферы (аутизм, эмоциональное уплощение, неадекватность поведения).
Склонность к мечтам, фантазиям. Значительное расхождение в формировании интеллектуальных процессов и бытовых практических навыков. Неумение общаться. Эмоциональная холодность. Избегание контактов. Необычное увлечение.
Общие характеристики
Н.М. Жариков и Ю.Г. Тюльпин предлагают понимать шизофрению как хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте. Также авторы выделяют общее свойство всех симптомов шизофрении среди многообразной продуктивной симптоматики, а именно схизис — внутренняя противоречивость, нарушение единства психических процессов (Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г., 2022).
Наряду с генетическим подходом активно развивается и социально-психологический подход. Здесь придается значение факторам семейного воспитания, стрессовым событиям в жизни индивида, индивидуальным особенностям пациента. Данный подход описывает преморбид больных шизофренией с какими-то отклоняющимися личностными чертами. В преморбиде, будущих больных описывают робкими, малоконтактными, обособленными. Это интровертированные чудаки, чрезмерно чувствительные субъекты. Часто эти будущие пациенты уже в раннем возрасте оказываются белыми воронами среди сверстников. Эта теория придаёт значение таким факторам как потеря, развод родителей, отвержение ребёнка родителями. Также значение придаётся факторам семейного воспитания.
Шизофрения (общая характеристика)
Как видно из изложенного, клинические проявления шизофрении разнообразны, но имеют свои особенности. Различны и исходы болезни, от едва заметных изменений личности, мало влияющих на социальную адаптацию, до глубокого дефекта, делающего невозможным пребывание больного вне больницы. Эти различия связаны с течением болезни, степенью ее прогредиентности (прогрессирования), возрастом начала заболевания.
У детей среди симптомов болезни в большей степени представлены двигательные расстройства, страхи, навязчивости. Галлюцинации бывают преимущественно зрительные, вместо бредовых идей бредоподобные фантазии. Депрессия выражается в основном в заторможенности, капризах, недовольстве.
Качество жизни родителей детей, больных шизофренией
• Экспериментально-психологический метод, представленный опросником оценки качества жизни ВОЗ КЖ-100, предназначенным для изучения удовлетворенности родителей различными сферами жизни [5]. Опросник ВОЗ КЖ-100 является многомерным инструментом, обладает свойством универсальности и позволяет оценивать качество жизни (КЖ) широкого круга респондентов, ориентирован на измерение базовых параметров КЖ, которые являются общими и основными для всех людей. Он отражает субъективную меру благополучия респондентов и их удовлетворенность условиями своей жизни. КЖ рассматривается авторами методики как многомерная сложная структура, включающая восприятие индивидом физического и психологического состояния, уровня независимости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а также отношения к значимым характеристикам окружающей его среды. ВОЗ КЖ-100 позволяет получить общую оценку КЖ и оценки степени благополучия в различных сферах.
Напряжение и стрессы у родителей, обычно связаны с повседневным поведением больного: «Постоянные каждодневные мелкие неприятности: то не хочет пить таблетки, то где-то бродит до ночи, то не заставишь встать с кровати», «Каждый день стрессы и конфликты с дочерью по любой мелочи», «Постоянное нервное напряжение».
Профилактическая работа с семьями больных шизофренией
4. Консультативная помощь по вопросам воспитания детей. Работа с другими родственниками прежде всего связана с активизацией их участия в судьбе больного, благоприятного к нему отношения, изменения положения пациента в семье.
Можно утверждать, что неадекватное отношение к больным среди их семейного окружения — делает реабилитационные усилия медицинских работников менее эффективными. Повышение психиатрической грамотности родственников, коррекция их отношения к больным способствует улучшению социального восстановления психически больных.
Возможно ли лишение родительских прав больного шизофренией
Как видите такое основания как психическое расстройство, заболевание не входит в перечень оснований для лишения родительских прав, но может быть причиной поведения родителя, приведшего к негативным последствия. Все обстоятельства Вам необходимо будет обосновать и доказать в суде.
здравствуйте возможно ли лишение родительских прав отца если отец психически больной ?родители в розводе ребенок проживает с матерьб и незнает биологического отца при разводе ребенку было 3 месяца а сейчас 5 лет
Психологическая характеристика больного шизофренией
· воля и мотивация —негативные симптомы волевых нарушений: абулия, снижение контроля двигательных актов, амбитендентность и аутизация, кататонический синдром, импульсивные действия, стереотипии, каталепсия;
Эпилепсия – заболевание, характеризующееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами и нарастающими изменениями личности. Характерны частые нарушения сознания и настроения. Эпилепсия постепенно приводит к личностным изменениям. Играют роль наследственность и экзогенные факторы (например, внутриутробные повреждения ГМ). Основной признак заболевания – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно. Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники: плохое самочувствие, раздражительность, головная боль.
Особенности внимания в семьях больных шизофренией: сопряженность психологических и нейрофизиологических характеристик
Теоретические основы и понятие о стигматизации психически больных людей, образ больного с психическими расстройствами. Анализ вероятных причин стигматизации психически больных лиц и изучение отношения родственников к психически больным членам семей.
Специфика внимания как психической деятельности. Сущность Синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), этиология, факторы риска развития. Особенности поведения больных, критерии развития СДВГ, медикаментозное лечение, психологическая коррекция.
Бытовая характеристика на больного шизофренией от родителей
Негативная симптоматика (дефект, минус-симптом) проявляется утратой имевшихся ранее функций, снижением способностей, ущербом психики. Примеры негативной симптоматики: утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).
При оценке психического состояния больного важно не только видеть имеющиеся симптомы, но и понимать их изменения с течением времени. Наблюдения показывают, что эти изменения происходят не случайно, а в определенной последовательности.
Бытовая характеристика на больного шизофренией от родителей
Рис. 15.8. Генетические связи и шизофрения. Риск заболевания шизофренией на протяжении жизни у данного человека зависит в основном от генетической близости к шизофренику и не зависит от того, насколько схожим было окружение обоих. Если у индивида оба родителя были шизофрениками, генетическую связь нельзя выразить в процентах, но регрессия [Регрессия — зависимость математического ожидания случайной величины от значений других случайных величин (Толковый математический словарь. М.; 1989). — Прим. ред.] его «генетического значения» на соответствующий показатель родителей равна 1 — столько же, сколько у идентичных близнецов (по: Gottesman, 1991; Gottesman & Shields, 1982).
Во-вторых, люди, страдающие шизофренией, имеют расширенные пазухи (ventricles) — заполненные жидкостью полости в мозге (Andreasen et al., 1990). Увеличение размеров пазух свидетельствует об атрофии или поражениях других тканей мозга. Поражение специфических отделов мозга вызывает увеличение пазух, приводящее к различным формам шизофрении (Breier et al., 1992).
Хотя в нейрохимических теориях настроения основное внимание уделяется норэпинефрину и серотонину, ответственным за развитие шизофрении считается допамин. Согласно ранним допаминовым теориям шизофрении, считалось, что это расстройство является результатом присутствия повышенного количества допамина в ключевых участках мозга. Сегодня данная точка зрения рассматривается как слишком упрощенная. Согласно новейшим теориям, происходит сложное нарушение баланса уровней допамина в различных участках мозга (Davis et al., 1991). Прежде всего может иметь место повышенная допаминовая активность в мезолимбической системе, субкортикальном отделе мозга, ответственном за когнитивную деятельность и эмоции, приводящая к появлению «позитивных» симптомов шизофрении — галлюцинаций, иллюзий и беспорядочных мыслей. С другой стороны, может иметь место чрезвычайно низкий уровень допаминовой активности в префронтальной зоне мозга, ответственной за внимание, мотивацию и организацию поведения. Низкая допаминовая активность в префронтальной зоне вызывает «негативные» симптомы шизофрении — отсутствие мотивации, неспособность ухаживать за своим телом и неадекватные эмоциональные реакции.
Данные о роли допамина получены из двух источников. Во-первых, антипсихотические препараты, успешно снимающие симптомы шизофрении, снижают количество используемого допамина в мозге. Исследователи полагают, что это достигается блокировкой допаминовых рецепторов. Эти препараты не излечивают шизофрению, но уменьшают галлюцинации и бред, улучшают концентрацию и делают многие симптомы шизофрении не такими странными. Кроме того, было обнаружено, что терапевтическая сила препаратов этого ряда пропорциональна их способности к блокировке допаминовых рецепторов (Creese, Burt & Shyder, 1978).
То, что аномалии допаминового метаболизма могут быть причиной шизофрении, подтверждают также наблюдения за действием амфетаминов, которые усиливают высвобождение допамина. У принимающих амфетамины в повышенных дозах проявляется психотическое поведение, близко напоминающее шизофрению, и снимаются эти симптомы теми же антипсихотическими средствами, которыми лечат шизофрению. Когда пациентам с шизофренией дают низкие дозы амфетаминов, их симптомы значительно усугубляются. В этих случаях этот препарат не вызывает психоза сам по себе, а усугубляет те симптомы, которые может переживать пациент (Snyder, 1980). Например, один пациент поступил в больницу с утверждением, что из головы людей исходят духи и говорят с ним. После лечения антипсихотическим препаратом он согласился, что его разговоры о духах были «дурацкой болтовней», но через минуту после укола амфетаминов он снова утверждал, что из головы интервьюера исходят духи (Janovsky et al., 1973).
Таким образом, усиление действия допамина усугубляет симптомы шизофрении, а блокировка допаминовых рецепторов снимает их. В исследованиях с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) — одного из методов получения детальных изображений живого мозга, описанного в главе 2, — было обнаружено, что плотность допаминовых рецепторов определенного типа (рецепторов D2) значительно выше у группы шизофреников, которых никогда не лечили, чем у нормальных людей или шизофреников, которым давали лекарства (Wong et al., 1989, 1986). Вместе с другими данными это показывает, что избыток клеток, чувствительных к допамину, может быть серьезным нейрохимическим дефектом при шизофрении.
Что касается структурных аномалий мозга, то в исследованиях с использованием компьютерной аксиальной томографии (КАТ) и ядерного магнитного резонанса (ЯМР) было обнаружено, что у некоторых шизофреников мозговые желудочки (полости, содержащие спинномозговую жидкость) значительно увеличены. В некоторых исследованиях обнаружилось, что у пациентов с шизофренией эти желудочки больше, чем у их братьев и сестер, включая идентичных близнецов (Andreasen, 1988). По логике, если желудочки больше нормальных, то мозговая ткань должна быть меньше нормальной; тогда увеличение желудочков указывает на процесс порчи или атрофии мозговой ткани. Проведенные до сих пор исследования показывали, что у шизофреников лобные доли, височные доли и гиппокамп бывают меньше нормальных (Suddath et al., 1990). Эти области мозга участвуют в мышлении, сосредоточении, памяти и восприятии.
Данные исследований структуры мозга и его биохимии привели некоторых исследователей к постулированию двух форм шизофрении. Шизофрения типа I характеризуется позитивными симптомами или поведенческими эксцессами, включающими галлюцинации, бред, странности в поведении и бессвязное мышление. Пациенты с позитивными симптомами до появления первых симптомов обычно живут нормальной жизнью; нарушения в их поведении появляются и исчезают, так что временами их социальное поведение достаточно эффективно; они обычно хорошо реагируют на. антипсихотические средства, блокирующие передачу допамина, и при сканировании их мозга не выявляется структурных аномалий. Для шизофрении типа II характерны негативные симптомы или отклонения в поведении, такие как обедненность речи, эмоциональная тупость, изоляция и нарушения внимания. Пациенты с негативными симптомами обычно имеют историю плохой социальной и образовательной жизни до возникновения их начального психотического периода с продолжением ее впоследствии (Fenton & McGlashan, 1992). Антипсихотические средства очень мало улучшают их состояние или не улучшают вообще, и при сканировании их мозга выявляются структурные аномалии (Fenton & McGlashan, 1992).
Полагают, что шизофрения типа I возникает из-за нарушений в нервной передаче, а шизофрения типа II — из-за аномалий в структуре мозга. Причиной структурных аномалий может быть повреждение мозга вирусной инфекцией. Некоторые данные указывают на то, что такая инфекция может произойти во время внутриутробного развития. В 1957 году в Хельсинки в Финляндии возникла серьезная эпидемия гриппа. Были изучены случаи шизофрении среди взрослых, которые подверглись инфицированию в ходе беременности их матерей. Среди тех, кто подвергся инфицированию во время второго триместра беременности (это критический период развития коры мозга), шизофрения встречалась чаще, чем у тех, на кого инфекция воздействовала во время других триместров, или у контрольной группы, не подвергавшейся инфицированию (Mednick et al., 1988).
Однако не все данные говорят в пользу различения между шизофренией типа I и типа II. У некоторых больных имеются и позитивные, и негативные симптомы, причем в ходе болезни эти симптомы могут меняться. Тем не менее исследователи склоняются к выделению подгруппы пациентов с шизофренией, имеющих признаки патологии мозга и негативную симптоматику.
Социальный и психологический подход. Многочисленные исследования в Соединенных Штатах и других странах показывают, что встречаемость шизофрении среди бедных общественных слоев значительно выше, чем в среднем и верхних слоях (Strauss, 1982; Dohrenwend, 1973). Наибольшая частота шизофрении зафиксирована в центральных городских районах, населенных беднейшим социоэкономическим слоем. Это не значит, что частота шизофрении устойчиво растет с падением социоэкономического уровня. Скорее, есть заметная разница в частоте шизофрении у низших и всех остальных социальных слоев. Почему существует связь между уровнем социального слоя и шизофренией, никто не знает. Были предложены два совершенно разных объяснения: социальный отбор и социальная причинность.
1. Социальный отбор — нисходящая мобильность. Из-за плохого умения справляться с жизненными ситуациями индивидам, страдающим шизофренией, трудно завершить свое образование и получить приличную работу. Они постепенно скатываются по социальной лестнице и переходят в низшие слои.
2. Социальная причинность — бедность и стрессы. Жизнь в условиях бедности в районах с высокой преступностью, разрушающимися домами и плохими школами создает достаточно стрессовых ситуаций, чтобы провоцировать шизофренические расстройства, особенно у индивидов, генетически предрасположенных к шизофрении.
Данные показывают, что верны оба объяснения (Brenner, 1982; Fried, 1982; Kosa & Zola, 1975), причем социальный отбор играет бОльшую роль (Dohrenwend et al., 1992).
Исследования роли психологических факторов в развитии шизофрении сосредоточены на связях внутри семьи. В 50-х и 60-х годах велись детальные наблюдения за семьями, у одного из членов которых была диагностирована шизофрения; при этом ученые пытались определить, как отношения со стороны родителей и образ жизни влияли на развитие болезни. Они пришли к разным заключениям, большинство из которых оказалось трудно повторить. Главной проблемой было то, что эти семьи изучали после того, как психическое расстройство у одного члена семьи повлияло на остальных. Одни атипичные семейные взаимодействия предшествовали началу болезни, а другие являлись реакциями на стресс проживания с психически больным человеком. Например, в качестве фактора, отличающего семьи с шизофреником от нормальных, назывались неясные или конфликтные отношения родителя и ребенка. Способ общения родителей с детьми характеризовался как вызывающий смятение и неопределенность (Wynne et al., 1977). Однако результаты одного похожего исследования показывают, что проблемы взаимоотношений с родителями могли возникнуть как реакция на неясность отношения к ним детей, больных шизофренией. В этом исследовании родителей и сыновей просили независимо описать те или иные предметы так, чтобы тот, кто прослушает это описание, мог узнать предмет, не глядя на него. Описания записывались на магнитофон и проигрывались другим участникам эксперимента, включая нормальных и больных шизофренией сыновей и их родителей. Было обнаружено, что по своей способности обмениваться мыслями родители сыновей-шизофреников не отличались от родителей нормальных сыновей. Хуже всего могли общаться сыновья, больные шизофренией. Процитируем автора исследования: «Нарушения в общении у сыновей, больных шизофренией, оказывали прямое отрицательное воздействие не только на их собственных родителей, но и на всех родителей, которые их слышали и пытались отвечать им» (Liem, 1974, р. 445).
В одном долгосрочном исследовании попытались устранить свойственную более ранним исследованиям проблему путем наблюдения за отношениями в семье до того, как у члена семьи диагностировалась шизофрения. Это исследование началось в 64 семьях, в которых хотя бы один подросток обращался в психологическую клинику за помощью в связи с небольшими или средней тяжести эмоциональными проблемами. Эти подростки и их семьи тщательно изучались и затем находились под наблюдением следующие 15 лет с проведением периодических анализов. Наивысшая встречаемость шизофрении была обнаружена в семьях, где (а) родители обращались с подростком строго и враждебно и (б) общение с подростком было смешанным. Сочетание отрицательного отношения родителей со смешанным общением даже лучше предсказывало шизофрению, чем каждая переменная по отдельности (Goldstein, 1987). Однако причинная связь остается неясной. Возможно, проблемы в общении и строгое отношение родителей были следствием их попытки справиться с ребенком, чье поведение беспокоило или было необычным еще до того, как у него диагностировали шизофрению. Другими словами: являются ли отклонения у родителей причиной неадекватного поведения ребенка, или же нетипичные особенности ребенка были причиной такого поведения родителей? Этот вопрос остается без ответа. Но какова бы ни была их причинная роль в начальном шизофреническом поведении, дезорганизация в семье и неприятие со стороны родителей являются важными детерминантами серьезности этого заболевания и прогноза к выздоровлению (Anderson, Reiss & Hogarty, 1986; Roff & Knight, 1981).
Было также обнаружено, что помимо рассмотренных семейных отношений фоном для людей с шизофренией чаще среднего служили другие травмирующие события (такие как ранняя смерть одного или обоих родителей). Различного рода стресс в детстве может способствовать этому заболеванию. Вообще, чем насыщеннее стрессами детство, тем серьезней шизофрения.
Бытовая характеристика на больного шизофренией от родителей
Так, у людей с шизофренией, которые видят со стороны своих родителей любящее, теплое отношение без предъявления каких-то жестких требований, наблюдается низкая частота рецидивов, если они контактируют с родителями, — и наоборот, при отсутствии таких контактов они, как правило, чувствуют себя плохо и у них чаще возникают рецидивы (Warner and Atkinson, 1988).
В итоге метаанализа материалов 26 исследований по изучению роли ВЭ при шизофрении (проведенных в 11 странах), оказалось, что в течение двухгодичного периода наблюдения частота рецидивов у пациентов в семьях, где есть лицо с высоким уровнем ВЭ, более чем вдвое превышала соответствующий показатель в случае домочадцев с низким уровнем ВЭ (66% против 29%) (Kavanagh, 1992). Другие исследования свидетельствуют о том, что близкие, не проявляющие критицизма и сверхвовлеченности, оказывают положительное терапевтическое воздействие на человека с шизофренией, и их присутствие приводит к снижению уровня возбуждения у больного (Tarrier et al., 1979; Sturgeon et al., 1981). Есть и другие подобные факты.
