Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья медицинских работников стоматологического профиля
При изучении состояния психофизиологического статуса медицинских работников стоматологического профиля в зависимости от профессиональной принадлежности, нами было выявлено, что стоматологи – терапевты и стоматологи – ортопеды характеризовались средним уровнем реактивной тревожности. Однако уровень реактивной тревожности у стоматологов — терапевтов достоверно выше (40,2±2,9 бал.), по сравнению со стоматологами – ортопедами (35,2±2,1 бал.). Стоматологи – хирурги характеризовались более достоверно высоким уровнем реактивной тревожности (51,1±3,2 бал.) по сравнению со стоматологами – терапевтами и стоматологами – ортопедами.
По совокупности представленных выше данных, деятельность медицинских работников стоматологического профиля можно отнести к 3 классу 3 степени напряженности трудового процесса, когда интеллектуальная нагрузка проходит при значительном недостатке сведений и необходимости создания новой информации, а эмоциональная нагрузка проявляется в интенсивности факторов, обусловливающих отрицательные эмоции: опасение за здоровье больного, резкий дефицит времени и высокая ответственность при проведении лечебных манипуляций, длительность сосредоточенности внимания при лечении, особая точность действий, существенная напряженность зрения, воздействие бактериального аэрозоля.
Вредность у медицинских работников
- такая возможность установлена договором — коллективным и (или) трудовым;
- размер выплаты эквивалентен розничной цене молока в месте нахождения работодателя;
- ежемесячная выплата компенсации;
- своевременная индексация компенсационной выплаты.
- если условия труда на рабочих местах по результатам СОУТ отнесены к вредным (2-4 степени) либо опасным ежегодно сверх основного отпуска предоставляется отпуск не менее 7 календарных дней;
- в стаж работы, дающий право на допотпуск, включается фактически отработанное в соответствующих условиях время;
- допотпуск используется ежегодно, перенос на другой срок не допускается;
- допотпуск не заменяется денежной компенсацией. Замена допускается, если:
- это установлено соглашением и коллективным договором;
- работником дано письменное согласие;
- продолжительность отпуска превышает 1 неделю.
Класс условий труда для стоматологов
Оценка профессионального риска и управление им основа профилактики в медицине труда // Гигиена и санитария. – 2022. – № 5. – С. 14–16. 8. Калинина С.А. Роль социально-психологических факторов в формировании профессионального стресса при нервно-эмоциональных нагрузках: автореф. дис. канд. мед. наук. – М. 2022. – 23 с. 10. Катаева В.А. Алимов Г.В. Пашкевич Г.К. и др. Сравнительная физиолого-гигиеническая характеристика труда стоматологов // Стоматология.
Постановлением Минздрава РБ от 05.04.2022 № 6 «О сокращенной продолжительности рабочего времени работников организаций здравоохранения любых организационно-правовых форм собственности» врачам-стоматологам всех наименований (кроме врачей-стоматологов-хирургов стационаров) установлена сокращенная продолжительность рабочего времени — 33 ч в неделю. Что касается денежных доплат, то они предоставляются не за конкретные вредные производственные факторы, а на основании общего балла оценки условий труда врача-стоматолога на рабочем месте в результате аттестации рабочих мест по условиям труда.
Класс условий труда для стоматологов
3.1. Во время работы врач-стоматолог должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.
3.2. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.3. Работы, в положении сидя, следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождаются значительными физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
3.4. Для снижения зрительного напряжения врача-стоматолога, подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения.
3.5. Для предупреждения случаев электротравматизма нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
3.6. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.7. Нельзя провозить тележки и наступать на электрические кабели или шнуры электропотребителей.
3.8. При подключении зубоврачебной аппаратуры запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
3.9. Врачу-стоматологу запрещается использовать зубоврачебную аппаратуру, не ознакомившись предварительно с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
3.10. Запрещается применять зубоврачебную аппаратуру без защитных ограждающих устройств и другое электрооборудование, имеющее доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.11. Запрещается применять в медицинском кабинете электрические плитки с открытыми подогревателями (спиралями), электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.12. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 0I должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.
3.13. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.
3.14. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.
3.15. Для обеспечения пожарной безопасности врач-стоматолог должен выполнять следующие требования:
— нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;
— не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;
— не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;
— нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;
— запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.
3.16. Врачу-стоматологу следует проявлять повышенное внимание во избежание порезов битым стеклом при использовании стеклянных ампул, а также при наличии разбитых или треснувших стекол.
3.17. Вскрытие ампул, флаконов должно производиться осторожно, с соблюдением мер предосторожности, чтобы не поранить руки.
3.18. В процессе использования лекарственных препаратов, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества, нужно соблюдать особую осторожность при работе с ними.
3.19. Емкости с пахучими и легколетучими веществами должны быть плотно закрыты.
3.20. Лекарственные препараты с резким запахом, легкоиспаряющиеся не должны храниться в холодильнике.
3.21. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:
— после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его НВs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125 % по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40°С;
— после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.22. Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
— приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
— готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
— при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
— очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5% раствором йода в 30% растворе йодистого калия;
— случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой;
— загрязненную ртутью поверхность немедленно необходимо подвергнуть демеркуризации при помощи 20% раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1л 0,2% раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты).
3.23. При переноске любых предметов следует соблюдать установленные нормы перемещения тяжестей вручную.
3.24. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную:
— постоянно в течение рабочей смены – массой не более 7 кг;
— периодически (до 2-х раз в час) при чередовании с другой работой – массой не более 10 кг.
2.1. Перед началом работы врач-стоматолог должен надеть санитарную одежду.
2.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
2.3. Прежде чем приступать к работе врачу-стоматологу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению в нем чистоты и порядка.
2.4. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.
2.5. Перед началом работы врач-стоматолог должен осмотреть зубоврачебную аппаратуру, которая будет использоваться в работе, проверить ее исправность.
2.6. Перед использованием зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен предварительно ознакомиться с принципом ее работы и опасностями, которые могут возникать при ее эксплуатации.
2.7. Врач-стоматолог, использующий в работе зубоврачебную аппаратуру с внешним электрическим питанием должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током она подразделяется на четыре класса:
2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
2.6.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 0I не имеет заземляющего контакта.
2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.
2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
2.8. Зубоврачебная аппаратура с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например, от батарей, и не имеет каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
2.9. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
H – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
B – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
2.10. Врач-стоматолог должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала выполнены.
Класс условий труда для стоматологов
Александр Иванович Евдокимов (1883—1979) — советский учёный-стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Прошёл путь от фельдшера медицинского участка до основателя научной школы стоматологии в СССР. Один из основоположников стоматологии в СССР. Основные работы посвящены патогенезу и лечению пародонтоза, воспалительных процессов челюстно-лицевой области, травматологии и восстановительной хирургии лица и челюстей.
Работа стоматолога связана прежде всего с профессионализмом , которому помимо хирургических и терапевтических навыков необходимо обладать аналитическими способностями, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества, чтобы не навредить больному.
Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработников
В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.
Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами — возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.
Льготы сотрудникам, работающим во вредных условиях труда
Основным условием получения льгот является присутствие вредных условий труда на рабочих местах, отнесенных к классу 3 и принадлежность к определенной отрасли. К примеру, медицинские работники, занятые в области охраны здоровья могут сталкиваться со многими вредными факторами в процессе осуществления своей деятельности, а соответственно и иметь право на льготы.
Пенсионное обеспечение тружеников регламентируется нормами ст.30 ФЗ №400, в соответствии с которой, лица занятые в отрасли с вредными факторами, имеют право на получении пенсии досрочно, то есть по достижении 55 лет для мужчин и 50 лет для женщин соответственно.
Специальная оценка условий труда в медицине – 2022
Специальная оценка условий труда начинается с того, что сформированная в учреждении комиссия определяет, в каких отделениях и на каких рабочих местах труд сопряжен с повышенным риском для здоровья, составляется их перечень. Работодателю следует понимать, что разработка такого перечня – это исключительно его собственная ответственность, так же как и подготовка рабочих мест к проведению спецоценки.
- оказание скорой (экстренной или неотложной) медицинской помощи вне своей организации;
- реанимация, операционная, отделение интенсивной терапии, то есть помещения с повышенными требованиями к поддержанию особой микробиологической среды и особого режима для работы медицинского оборудования;
- повышенные психофизиологические нагрузки на персонал со стороны больных.
- применение медицинской аппаратуры для диагностики и лечения.
Квартал событий
В отсутствие современных нормативных актов, устанавливающих порядок определения размера доплат, вы можете воспользоваться порядком, приведенным ниже. Но вы также вправе применять п. 1 Постановления N 870, просто увеличив на 4% (или более, если это предусмотрено коллективным договором) оклады работников.
Классификация вредных условий труда (3-й класс). Вредные условия труда (3-й класс) по величине превышения гигиенических нормативов и изменений в организме работника разделены на четыре степени вредности (классы 3.1, 3.2, 3.3 и 3.4) (п. 4.2 Руководства).
Вредность условие труда стоматолога
До конца года отечественные работодатели, согласно законодательству, должны оценить условия, в которых трудятся их сотрудники. Несмотря на то, что до конца срока, установленного законодательством, осталось не так уж много времени, вопросов, связанных с этой процедурой, у руководителей и сотрудников предприятий еще предостаточно. Я владелец мини-пекарни, в штате 15 человек. Нужно ли нам проводить специальную оценку труда? Что представляет собой эта процедура? Чем она отличается от аттестации рабочих мест, которую мы проводили ранее? Начну с того, что спецоценку должны проводить все работодатели, независимо от юридического статуса, вида деятельности, численности работников. По сути, эта процедура пришла на смену аттестации рабочих мест. Она представляет собой комплекс мероприятий, которые позволяют выявить вредные и опасные факторы на производстве , оценить уровень их воздействия на работника. По результатам проведения спецоценки рабочим местам присваиваются классы и подкласс по степени вредности или опасности.
За вредность медицинскому работнику полагаются гарантии и компенсации. Единого перечня неблагоприятных условий труда медработников не существует, поэтому в зависимости от того, на какие гарантии и компенсации претендует сотрудник, применяются разные перечни, в частности, утвержденные:. Например, в связи с опасностью инфицирования предусмотрены уменьшение рабочего времени, дополнительные отпуск, оплата:. Чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие на организм человека химических, биологических, физических факторов с целью недопущения появления заболеваний медработнику рекомендуется употреблять молоко, иные продукты равной пищевой ценности.
Вредность у медицинских работников
Специальная оценка условий труда позволяет определить, какой будет компенсация «за вредность». Правила аттестации мест трудящихся изменились с 2022 г. Основанием стал закон 426-ФЗ о СОУТ. Он применяется для всех бюджетных организаций и медицинских учреждений и является основанием для начисления компенсации по вредности.
- компенсация полагается по основной должности работника, но не по совмещению: трудностей с вычислением нет, считается сумма только по основному месту
- вредные факторы воздействуют на сотрудника во время выполнения дополнительных обязанностей: выплата положена при смене более 50%
- «вредность» есть и на основном месте, и на дополнительном, но степень вреда разная: требуется особый расчет с учетом времени воздействия
Условия труда врача стоматолога
Их устранение и лечение. Требования к индивидуальным особенностям специалиста Профессия стоматолога предполагает ответственность, аккуратность, склонность к работе руками, хорошую мелкую моторику, доброжелательность, умение находить общий язык с пациентами. Стоматологу приходится постоянно повышать и расширять свою квалификацию, и нужно быть готовым к этому. Стоматолог должен знать анатомию и физиологию человека, и особенно хорошо нужно знать строение челюстей, зубов, полости рта.
Квалифицированный специалист должен знать: назначение и принцип работы стоматологического оборудования и инструментов; принципы и последовательность препарирование кариозных полостей в твердых тканях зуба; принципы раскрытия полости зуба и трепанации коронок зубов; методы инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов; правила пломбирования полостей всех классов; методы обследования больного в клинике терапевтической стоматологии; правила деонтологии и заполнения истории болезни; оформление рецептов; принципы гигиены полости рта; возможные ошибки и осложнения при лечении кариеса, его осложнений, заболевания зубов не кариозного происхождения.
Современное состояние условий труда врачей-стоматологов
особенностей условий труда стоматологов. Основные вопросы анкеты: получает ли стоматолог удовлетворение от выбранной специальности- изменяется ли в течение дня работоспособность- имели ли место изменения в психоэмоциональной сфере- связывали ли приобретенные заболевания с профессией [22, «https://все-знания.рф»].
В процессе профессиональной деятельности стоматологи сталкиваются также с ртутью, «лечебными» газами (при наркозе), с летучими веществами, антисептиками, веществами, выделяющимися в воздух рабочей зоны при работе стоматологических установок, с аэрозолем железа и триок-сидом алюминия, сульфатом дигидрата кальция и углеродными композиционными материалами. Несмотря на то, что данные вещества находятся в пределах ПДК в воздухе рабочей зоны, они оказывают вредное воздействие на работника. Врачи надевают на лицо медицинские маски и отгораживаются прозрачными пластиковыми щитками, но все равно страдают.
Минтруд дал разъяснение по оценке биологического фактора и внеплановой СОУТ
Как отмечается в ответе Профсоюзу, обязательное требование экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, в настоящее время, о наличии в медицинских организациях разрешительных документов (лицензий) на право выполнения работ с патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней исключено из положений Методики и соответственно, лишает эксперта права требовать от медицинской организации наличия указанных документов.
ЦК Профсоюза в связи с поступающими от медицинских организаций вопросами о проблемах, связанных с установлением класса условий труда на рабочих местах по биологическому фактору и возможности изменения результатов специальной оценки условий труда (СОУТ) на рабочем месте медицинского работника, если ранее биологический фактор не был оценен при спецоценке условий труда.
Классы СОУТ (специальной оценки условий труда)
Третий класс специальной оценки условий труда является вредными и опасными для жизни и здоровья сотрудника. Этот класс делится на четыре подкласса и по каждому подклассу предусмотрены свои нормы доплат и компенсаций в виде доплат денежного эквивалента или дополнительного отпуска или в санаторное курортное лечение либо досрочный выход на пенсию. В данном подклассе уровни допустимых показателей и уровней факторов выходят за рамки нормы. Важно также заметить, что для определения класса вредности рабочего места и присвоении класса вредности по мужчинам и женщинам разные. Так, например весовые нагрузки у дворника женщины может быть признана классом вредности 3.3 в отличие если это был мужчина дворник, то ему возможно даже в третий уровень класса вредности не попал. Это важный момент при проведении аттестации рабочих мест, так как в карту аттестации вносятся данные СНИЛС по которым видно, какой сотрудник работает на данном рабочем месте
Вся процедура специальной оценки условий труда нужна только для одной цели определить класс вредности. Можно сказать, что вся пенсионная система в будущем будет базироваться на оценки рабочих мест. Так как отчисления идут за вредность, так и за просто по выслуге. Но специальная оценка должна быть произведена на любом рабочем месте в любой компании с любой форме собственности в не зависимости от штата сотрудников занятых в них это может быть и ИП с одним человеком он же и директор он же и работник так и большая корпорация. Раньше это определялась по названию профессии и человек получал только за должность. Сейчас же замеряются фактическая вредность рабочего места. Делается это специализированными лабораториями, которой является и наша лаборатория.
Класс условий труда для стоматологов
Окончательное решение об идентификации (выявлении) какого-либо фактора производственной среды и трудового процесса, как потенциально вредного и (или) опасного производственного фактора, принимается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, с последующим утверждением результатов идентификации комиссией по проведению специальной оценки условий труда.
Следовательно, относить условия труда большинства медицинских работников учреждений общей практики по биологическому фактору к классу 3.2 и выше, приравняв их к условиям труда работников, работающих с инфицированными биологическими жидкостями или в специализированных медицинских учреждениях (инфекционного, противотуберкулезного, кожно-венерологического профиля, центров СПИД, лепрозориях и т.п.), в обязанности которых входит лечение пациентов, инфицированных микроорганизмами I-III группы патогенности –недопустимо.