Ызылорда облысы медицина қызметкерлерінің сайты ->
Гистологическая лаборатория Кызылординского филиала Центра судебной медицины МЮ РК производит микроскопическое исследование аутопсийного материала после проведения судебно-медицинского исследования трупа, поступающего из моргов Кызылординской области.
Вскрывающие эксперты не проводят сами гистологического исследования кусочков внутренних органов и тканей трупа, а направляют их в гистологическую лабораторию.
Гистологическое исследование выполняют врачи — судебно-медицинские эксперты, имеющие высшее медицинское образование и специальную подготовку по судебно-гистологической диагностике, а также по патологической анатомии.
При получении результатов гистологического исследования судебно-медицинский эксперт-танатолог оценивает случай в целом. Совместная работа танатолога и гистолога в ходе судебно-медицинского исследования трупа позволяет уточнить, полнее и обоснованнее интерпретировать важные детали морфологических изменений, рационально и целенаправленно брать материал для гистологических исследований.
Задача судебно-гистологического метода исследования состоит в том, чтобы способствовать улучшению качества судебно-медицинских экспертиз, его полноте, в том, числе и расширению круга решаемых вопросов, направленных на помощь следственным органам.
Очень актуальным является вопрос давности возникновения повреждений. При ответе на этот вопрос особенно важна разработка общего подхода к принципам обоснования давности процессов, общего понимания особенности реактивных изменений в различных органах и в различных тканях, имеющих разную топографию, в частности — в головном мозге, легком, печени, межрёберных мышцах и др.
Это связано с тем, что характер и степень выраженности таких тканевых изменений варьируют в зависимости от многих причин, что создаёт значительные трудности при их оценке.
В настоящее время нет четких морфологических критериев, ограничивающие пороги времени одинаково у всех погибших от травм. Характер, полнота, скорость и последовательность травматических изменений в поврежденных тканях органов, будучи общебиологическими реакциями, обусловлены не только временем, истекшим с момента получения травмы, но так же её тяжестью и локализацией, индивидуальными особенностями пострадавшего, общим состоянием организма до и после получения травмы и других факторов, например, иммунными, или местными тканевыми реакциями, когда реактивные изменения в очаге задерживаются на много часов и даже суток.
Приоритетным направлением исследований является черепно-мозговая травма. В последние десятилетия некоторые успехи в изучении этого вида травмы, в частности при решении таких вопросов, как подтверждение выявленного макроскопически контузионного очага, установление давности его возникновения, дифференциальная диагностика травматического и нетравматического (связанного с заболеванием) происхождения кровоизлияний в головном мозге.
Сложность и многообразие изменений мозга при черепно-мозговой травме позволяют рассматривать их как проявление многокомпонентной патологии мозга.
В остром периоде черепно-мозговых травм реактивные изменения в ткани мозга развиваются у разных лиц по-разному: у одних они наступают раньше и бывают выражены довольно четко, у других же развиваются позже и лишь частично выражены в тканях.
Следовательно, в распоряжении эксперта-гистолога пока нет морфологических критериев, опираясь на которые он мог бы определить точно срок давности возникновения травмы. Поэтому в настоящее время, возможно применить в судебно-гистологическом диагнозе лишь формулировки, которые отражают не точное время, истекшее после получения травмы, а только тот или иной этап развития посттравматических реактивных и восстановительных изменений.
Для примера можно указать: кровоизлияния в ткани без видимых реактивных изменений, что означает — смерть могла произойти сразу же вслед за травмой, мгновенно, хотя и не исключается возможность пережития в течение нескольких часов.
Или же можно отметить: кровоизлияние в ткани в стадии выраженного реактивного воспаления с преобладанием альтеративно-экссудативных изменений, которое указывает, что данное повреждение может соответствовать сроку давности травмы примерно 5-6 часам и более того, вплоть до одних суток.
В части случаев ставится вопрос о подтверждении диагноза переохлаждения организма в сочетании с травматическими повреждениями.
Возникает непростой вопрос о непосредственной причине смерти при сочетании признаков переохлаждения с черепно-мозговой травмой, травмой туловища, с отравлением алкоголем, отравлением наркотиками, с заболеваниями.
Считаем интересным и перспективным целенаправленное микроскопическое исследование органов в случаях смерти от острой наркотической интоксикации, в случаях смерти наркоманов в состоянии абстинентного синдрома.
Чтобы получить более полную картину изменений в тканях и органах при микроскопическом исследовании, используются методики окраски, имеющие определенную информативную ценность.
Исследование гистологических препаратов предусматривает выявление микроскопических изменений в органах и тканях, подробное их описание и резюме в виде судебно-гистологического диагноза, отражающего результаты исследования в этиопатогенетической последовательности, а также выводов в тех случаях, когда для этого имеются достаточные данные из обстоятельств дела и результатов макро- и микроскопического исследования.
В практической деятельности судебно-медицинского эксперта нередко встречается необходимость исследовать труп, извлеченный из водоема. В таких случаях на разрешение экспертизы ставится вопрос о прижизненном или посмертном попадании человека в воду.
Современные научные познания в этом вопросе позволили углубить высказывания в этом направлении и применить метод микроскопического обнаружения «планктона» во внутренних органах в гистологической лаборатории.
Современная судебно — медицинская гистология за последние десятилетия качественно изменилась. Она использует комплекс междисциплинарных исследований, составляющими которого являются обстоятельства дела, клиническая картина и морфология, а так же стремится творчески работать, опираясь на достижения современной науки и техники.
1. Правила организации и производства судебно-медицинской экспертизы.
Центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РК. Астана 2022 г.
2. Пособие по судебно-медицинской гистологии. Громов Л.И., Митяева Н.А. Москва 1956 г.
3. Судебно-медицинская гистология. Пермяков А.В., Витер В.И. Ижевск 1998 г.
4. Определение сроков давности инфарктов и кровоизлияний головного мозга.
Медведев Ю.А. Санкт-Петербург 1997 г.
5. Методические рекомендации.
Центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РК. Астана1992 г.
Роль судебно-гистологического метода исследования при исследовании трупа
При исследовании трупа важнейшим из возникающих вопросов является определение давности образования и прижизненности повреждений. При его решении имеют огромное значение макроскопические признаки, но не менее важное место отводится су-дебно-гистологическим данным. Для наилучшего получения результатов о более точном времени возникновения повреждения, микропрепараты следует изымать на границе поврежденных и неповрежденных тканей. Убедительными признаками прижизненности повреждений, которые устанавливаются только специальными методами гистологических исследований, являются: паренхим-ноклеточная эмболия — перенос кровью клеток, кусочков тканей поврежденных органов, мышц, костных осколков, жира; воздушная эмболия — возникает при повреждении крупных сосудов, через которые воздух проникает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате чего наступает паралич сердца; отек, который возникает в месте травмы и часто носит студневидный характер. Для определения давности образования повреждений, после нанесения которых смерть наступила более чем через 30-40 минут, характерно наличие отчетливых начальных признаков воспалительной реакции, которые макроскопически могут быть не видны; чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем выражен-нее признаки прижизненности повреждений.
Конечно, имеются некоторые минусы при оценке данных гистологических исследований, в виду различных факторов влияющих на формирование патологических процессов, таких как температура и влажность внешней среды, различные сопутствующие заболевания и иммунодефицитные состояния организма, алкогольная интоксикация, возраст и т.д. Эта проблема на данном этапе развития медицины не достаточно освещена и каких-либо точных рекомендаций и методических указаний не создано.
О значении гистологического исследования в судебно-медицинской экспертизе
Действительно, в некоторых случаях гистологическое исследование необходимо — та же детская смерть, случаи с неясной макроскопической патологией. В ряде случаев — крайне желательно — определение переживаемости. Но в большинстве случаев гистолог лишь подтверждает (иногда уточняет) диагноз танатолога.
За отделение говорит невозможность организации гистологических лабораторий в малых районных бюро, т.е. это вынужденная мера. Снова возникает аргумент о высоком качестве гистологий в этой системе благодаря специализации врача и превращения его в судебно-медицинского эксперта-гистолога. На практике этот аргумент практически срабатывает очень редко. Несмотря на подпись под статьями УК в гистологических заключениях, полную ответственность за экспертизу несет только танатолог, хотя формально любая экспертиза с наличествующими дополнительными исследованиями является, по сути, комиссионной и, следовательно, каждый из участников должен принимать в ней участие в полной мере, как на этапе следствия, так и в ходе судебного разбирательства, где представляется данная экспертиза чего, однако, увы не случается.
Гистология трупа
При условии правильного взятия материала для гистологического исследования и удовлетворительного качества гистологических и гистохимических препаратов во многих случаях возможно установление прижизненного или посмертного происхождения повреждений, сроков причинения прижизненных повреждений и решение ряда других важных вопросов.
Часть из того, что приходится обнаруживать при гистологическом исследовании судебно-медицинского материала, выходит за рамки экспертных задач и приобретает общебиологическое значение. Поскольку от травм часто погибают здоровые люди, изменения в организме можно рассматривать как закономерное проявление его реакции в условиях «эксперимента жизни».
Гистология — что это такое: что показывает анализ ткани
Всех пациентов интересует, сколько стоит гистология. Стоимость исследования зависит от предположительного очага патологии, города проживания пациента, клиники и репутации специалиста, который проводит это лабораторное исследование. Цена на гистологию разная, например, в провинции стартует от 2022 рублей, в столице – от 3000 рублей и выше. Разница не всегда ощутимая, поэтому лучше опираться не на критерий «недорого», а на профессионализм специалиста.
Лабораторное исследование может делаться исключительно в условиях стационара при наличии современного оборудования, как и биопсия. В современной медицине это надежный метод диагностики, определяющий патологию еще на клеточном уровне. Гистологический анализ исследует биологический материал, которым являются частицы эпителиального слоя внутренних органов, систем. Его проводят одновременно с биопсией, которая как раз и предусматривает взятие пучка живых клеток для дальнейшего исследования.
Гистология трупа
Врач — судебно-медицинский эксперт берет необходимый материал, а маркировку и упаковку его, выполнение препятствующих порче биологических объектов мероприятий и заполнение сопроводительной документации осуществляет средний и младший медицинский персонал под руководством врача — судебно-медицинского эксперта.
2.3.1.5. При необходимости дать оценку каждого из имеющихся в одном и том же органе или ткани изменений их маркируют этикеткой. Подпись на этикетках делают черным графитовым карандашом. Для этикеток используют материал, устойчивый к действию фиксирующей жидкости (клеенка, фотобумага и др.).
Гистологический анализ: что это
Гистологическое исследование проводится различными способами. Анализ предполагает изучение крови, тканей органов и выделений слизистых оболочек. Последний вид диагностики – мазок на гистологию, широко распространен в гинекологии и урологии. Анализ имеет различия в выполнении самой процедуры диагностики, но качество исследования в любом случае одинаково.
Самым точным и достоверным считается фазово-контрастный микроскоп. Благодаря этому оборудованию лаборант может подробно изучить такие особенности полученного образца, которые невозможно увидеть при помощи обычных микроскопов.
Что такое гистологическая экспертиза взятого покойника
Первичная экспертиза – это первоначальное исследование объекта судебно-медицинского плана. Такую СМЭ назначают при необходимости специальных познаний в технике, науке, ремесле или искусстве. Данная процедура проводится либо при непосредственном осмотре объекта, либо по имеющимся в деле вещественным доказательствам.
Вопрос о значимости гистологического исследования в судебно-медицинской экспертизе представляется весьма важным, так как действительность в бюро СМЭ, по разным причинам, далека от совершенства. В имеющейся проблеме представляются основными два аспекта.
Гистология трупа
Существуют две базовых конструкции камеры для трупов: с фронтальной загрузкой (до 15 мест) и боковой загрузкой (до 2 мест). Возможны варианты камер с отдельной дверью на каждое место, позволяющие снизить потребление электроэнергии за счет сокращения потери холода внутри камеры.
Производство осуществляется только по предварительным заказам. Для размещения каждого тела предусмотрена специальная выдвижная тележка на восьми роликах, выполненная из нержавеющей стали, движущаяся по направляющим.
Халатность врачей, повлекшая за собой смерть
то drunk driver, Вы не в тот спор ввязались. не вводите Автора темы в «блудняк» у него сейчас не самый приятный период в жизни, а тут ещё Вы со своими «пятёрками» в дипломе.
то галант: . так как на рельсах могло оказаться уже мёртвое тело. ))
Я все корректно описАл в своем предыдущем посте. Просто не надо тень на плетень наводить с гистологией и вводить людей в заблуждение. Надо пойти в больницу, посмотреть документы. И уж тогда, если есть сомнения в действии медперсонала, обращаться в соответствующие органы с заявлением о проверке.
Гистология трупа
2. Судебно-гистологические экспертизы (исследования) производятся для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности повреждений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта-гистолога. На них распространяются требования нормативных документов, регламентирующих производство судебно-медицинских экспертиз (исследований) вещественных доказательств.
27. Эксперт-гистолог, получив гистологические препараты, не соответствующие перечисленным требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение полноценного гистологического исследования, должен возвратить их лаборанту для переделывания.
Гистологические исследования недогруженного звена
На основании наших наблюдений над многообразным проявлением деформаций зубных рядов в результате отсутствия антагонистов различной давности можно установить, что начальный период приспособления выражается смещением зуба за окклюзионную плоскость. Более поздний период характеризуется преобладанием атрофического процесса, что клинически проявляется обнажением шейки и корня смешанных зубов, причем начало процесса атрофии в виде резорбции гребней лунок гистологически определяется еще при деформации первой формы.
Гистологические исследования блоков с первой формой деформации (без обнажения корня) показали, что несмотря на увеличение альвеолярного отростка, видимого прибавления костного вещества нет, а отмечается построение новых, более тонких костных балочек и иное их расположение. Радиальное направление костных балочек, которое характерно для зубов, имеющих антагонистов, исчезает у зубов, лишенных антагонистов. Эта перестройка альвеолярного отростка с перегруппировкой костных балочек и приводит к мнимому увеличению его объема.
В каких случаях проводится гистологическое исследование
А главное, патологогистологические исследования помогают врачу гистологу определить, насколько эти нарушения серьезны. Благодаря гистологическому обследованию он установит точный диагноз. Вовремя назначит правильное лечение.
Нарезка – один из составляющих этапов. Очень мелкая – для микроскопов, толщина фрагментов составит всего 4-5 мкм! Далее следует этап окрашивания фрагментов нарезки на специальном стекле. Их много. Часть из них производится каждый день. Это стандартная процедура.
Трупные изменения
Посмертные изменения — Трупные явления это изменения, которым подвергаются органы и ткани трупа после наступления биологической смерти. Трупные явления подразделяются на ранние и поздние. К ранним относятся охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание … Википедия
СЕЛЕЗЕНКА — СЕЛЕЗЕНКА. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 29 II. Анатомия. 30 III. Гистология. 32 IV. Физиология и патофизиология. 36 V. Патологическая анатомия. 44 VІ. Методы… … Большая медицинская энциклопедия
ОСОБЕННОСТИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСГУМИРОВАННОГО ТРУПА
Фибрин при пневмониях может сохраняться до 2-3 недель с начала гниения, лимфоцитарные инфильтраты при туберкулезе до 5-6 месяцев, капля жира в печени, жировые скопления в мышце сердца, жировые эмболы в капиллярах легких до 12-14 дней. Язвы желудка, особенно с мощным соединительным валом, сохраняются длительное время и выявляются до тех пор, пока стенка органа не подвергнется распаду. Длительное время после захоронения трупа устанавливаются воспалительные заболевания печени, осложненные циррозом, абсцессами, калькулезный холецистит. Однако практически невозможно выявить дистрофические изменения паренхимы печени, например, при вирусном гепатите, исключая жировую дистрофию, которая хорошо доказывается при микроскопии срезов окрашенных на жир. Хронические изменения почек, связанные с образованием рубцов (первично и вторично сморщенные почки) выявляются макро- и микроскопически достаточно долго. Даже на аутолитически измененной почке долго можно видеть туберкулезные каверны, камни лоханок обнаруживаются до тех пор, пока не расплавится почка. Матка, при наличии в ней воспалительного процесса, быстро изменяется до такой степени, что отличить аутолиз от воспаления становится практически невозможным. В основном сохраняется соединительнотканная строма органов и крупные сосуды. В одном и том же случае сохранность тканей в различных частях трупа бывает не одинакова. Высыханию трупа также предшествует гниение, поэтому микроскопически структура тканей представляется нарушенной. Соединительная ткань обычно бывает различима, волокнистая структура ее сохранена, ядра полностью отсутствуют. Иногда удается увидеть очертания артерий и вен, в жировой ткани сохраняются очертания отдельных долек. Паренхиматозные элементы внутренних органов превращаются в бесструктурную мелкозернистую массу, вследствие чего органы определяются с трудом [2, с. 101]. При экспертизе эксгумированного трупа, важное значение, приобретают лабораторные методы исследования. В некоторых странах имеются энтомологические лаборатории, которые изучают трупную фауну и отмечают закономерность в чередовании видов насекомых, размножающихся на трупе (в случаях случайного обнаружения трупа), так как эти виды сменяют друг друга через определенное время. Существуют схемы сроков появления на трупе различных насекомых в соответствие, с которой можно ориентироваться на время, прошедшее с момента наступления смерти [3, с. 78-80].
- Захоронение трупа без судебно-медицинского или патологоанатомического исследования.
- Существенные дефекты первичного судебно-медицинского исследования трупа, затрудняющие решение важных для следствия и суда вопросов.
- Вновь открывшиеся обстоятельства, требующие разрешения вопросов, не поставленных перед экспертом при первичном исследовании трупа.
- Обнаружение трупа, тайно захороненного преступником, или случайное обнаружение трупа.
