Выпоты строхавых за перелом позвоночника

Травматические переломы позвоночника

Гематогенные формы спондилодисцита имеют вторичный характер. Вначале инфекция поражает внутренние органы и только через некоторое время переходит на опорно-двигательный аппарат. Каждый третий случай воспалительного процесса в l4 позвонке возникает по неустановленным причинам. Наиболее часто неспецифический тип заболевания обнаруживается у детей, подростков и пожилых людей. Инфекционные воспалительные процессы могут охватывать несколько отделов позвоночника.

• Ревматолог — основной врач, лечащий артрит. После проведенного исследования, врач ставит точный диагноз, определяет вид, степень и локализацию недуга. При необходимости, назначает дополнительные методы обследования и лечения(МРТ, анализ синовиальной жидкости и др.). Затем врач назначает медикаментозную терапию, физиопрецедуры, объясняет пациенту прогноз болезни. При необходимости, назначает консультацию других специалистов (кардиолог, аллерголог и др.), а при прогрессировании патологического процесса — консультацию ортопеда или травматолога.
• Ортопед проводит консультацию при средней и тяжелой стадиях артрита. Если артрит прогрессирует, консервативное лечение не дает эффекта, скованность и болезненные ощущения усиливаются, а двигательная функция и подвижность уменьшается, необходима срочная консультация врач — ортопеда. Специалист на основании осмотра и данных обследования, сделает вывод о необходимости оперативного лечения. При патологии крупных (коленного, тазобедренного) суставов проводят их замену на искусственный.
• Артролог — врач узкой специализации, который лечит артропатии, артрозы и другие заболевания суставов. В нашей стране данного специалиста можно найти только в медицинских центрах федерального значения. К данному специалисту можно обратиться в первую очередь, миную врачей других специальностей.

Перелом позвоночника, Причина смерти

акт вскрытия у меня только набросан до диагноза. Боюсь здесь не поместится. Но попробую.только внутреннее отправлю.Произведен продольный разрез кожи по передней поверхности тела от уровня второго ребра по средней линии, вскрыты мягкие ткани груди и живота, кожные лоскуты отсепарованы в стороны. Пересечены реберные хрящи, начиная с третьего ребра, отделена грудина от мягких тканей переднего средостения. Пинцетом приподнята сердечная сорочка, вскрыта ножницами на небольшом протяжении; в полость сердечной сорочки налито 300 мл воды, передняя стенка правого желудочка сердца проколота узким ножом — пузырьков воздуха не получено, (проба на воздушную эмболию отрицательная). Вскрыты мягкие ткани головы, кожные лоскуты отсепарованы вперёд и назад. Внутренняя поверхность кожных лоскутов серовато-розовая, влажная, отёчная, неравномерного кровенаполнения. Височные мышцы с поверхности и на разрезе красновато-коричневые, кровоизлияний не содержат. Кости свода черепа целы, швы заращены, расхождения их нет. Распилом вскрыта полость черепа. Твёрдая мозговая оболочка не напряжена, тусклая, сероватого цвета, плотно сращена с костями. Сосуды и пазухи её заполнены тёмно-красной жидкой кровью. Мягкие мозговые оболочки помутневшие, в подпаутинном про¬странстве и цистернах содержится большое количество желтоватой жидкости. Сосуды мягких мозговых оболочек неравномерно заполнены тёмно-красной жидкой кровью. Кровоизлияний над- и под оболочками мозга нет. Полушария головного мозга симметричные. Рельеф мозга выражен слабо. Борозды сглажены, извилины уплощены, борозд от давления краем серповидного отростка, намета мозжечка, большого затылочного отверстия нет. На плоскостных разрезах ткань мозга тестоватой консистенции, отечная, общий рисунок её слабо выражен, граница между серым и белым веществом нечеткая. Участков, подозрительных на кровоизлияния, очаги размягчения и опухолевидные образования нет. Поверхность разрезов влажная, неравномерного кровенаполнения. Клинок ножа липнет к поверхности разрезов. Боковые желудочки мозга уплощены, содержат несколько миллилитров прозрачной жидко¬сти. Эпендима желудочков белесоватая, тусклого вида. Сосудистые сплетения серовато-красные, неравномерного кровенаполнения. Ствол мозга на поперечных разрезах без кровоизлияний, рисунок анатомических структур слабо выражен. Мозжечок на разрезе древовидного строения, кровоизлияний не содержит. Гипофиз размерами 1,5х1х0,8см, бледно-розовый, без кровоизлияний. Сосуды основания мозга без анатомических аномалий, аневризм, спавшиеся, интима их гладкая. Масса головного мозга 1365 г. Кости основания черепа целы. Толщина под¬кожно-жирового слоя в области груди, 1,8 см, в области живота 4,5 см. Кровоиз¬лияний или участков подозрительных на кровоизлияния в мягких тканях шеи нет. Конец подключичного катетера находится в просвете сосуда. В мягких тканях грудной клетки, в 8 межреберье, операционная рана длиной 11 см, ушитая хирургическими швами; верхний край 9-го ребра несколько спилен. Молочные железы на разрезах желтовато-серые, дольчатые, кровоизлияний не обнаружено. Органы грудной и брюшной полостей анатомически расположены правильно, лёгкие заполняют плевральные полости, не спаяны с пристеночной плеврой. Диафрагма стоит справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. На диафрагме от задней подмышечной до околопозвоночной линий обнаружено темно-красное кровоизлияние размерами 10х11х0,5 см, в проекции которого (в области прилегания диафрагмы к задней поверхности правой доли печени) имеется операционная рана длиной 14 см, ушитая хирургическими швами. Пристеночная плевра серовато-синюшная, тусклая, влажная, наложений на ней нет. Петли кишечника умеренно раздуты газами. Брюшина серовато-синюшная, тусклая, влажная, без кровоизлияний, без нало¬жений. Сальник и брыжейка, жировая клетчатка в области солнечного сплетения не повреждены, желтоватого цвета, без кровоизлияний. В плевральных полостях по 700 мл, в брюшной полости — 500 мл желтой прозрачной жидкости. Постороннего запаха от полостей и внутренних органов нет. Органы грудной и брюш¬ной полостей извлечены и исследованы методом полной эвисцерации. Вскрыты магистральные сосуды шеи, внутренняя поверхность их гладкая, без атеросклеротических из¬менений. Надрывов интимы, кровоизлияний, патологической извитости, сдавления остеофитами не обнаружено. Кровоизлияний в мягкие ткани по ходу сосудисто-нервных пучков шеи нет. Лимфатические узлы шеи эла¬стичные, легко смещаются, размерами от 0,6×0,4х0,4см до 1×0,8х0,5см, на раз¬резах однородные, серовато-синюшные. Язык не обложен, сосочки корня его выражены плохо, мышца языка на разрезе коричневая, без кровоиз¬лияний. Миндалины серого цвета, гнойных пробок не содержат. Щитовидная железа двудольчатая, с поверхности и на разрезе светло-красного цвета, зернистого строения, без кровоизлияний, размерами 5x4x2,5см. Паращитовидные железы в виде двух пар овальных телец размерами по 0,6×0,3×0,2 см, буроватого цвета, без кровоизлияний. Вилочковая железа замещена жировой тканью, не различима. Хрящи гортани, кольца трахеи, подъязычная кость на ощупь целы, окружающие их мягкие ткани кровоизлияний не содержат. Хрящи эластичные. Вход в гортань свободен. В просвете горта¬ни и крупных бронхов инородных тел нет. Слизистая гортани, трахеи и бронхов неравномерного кровенаполнения, серовато-розовая, без кровоизлия¬ний. Легкие с поверхности синюшно-красные, на ощупь резко отечные. Под плеврой лёгких кровоизлияний нет. На разрезе ткань лёгких синюшно-красная, с поверхности разрезов стекает обильное коли¬чество пенистой жидкости. На разрезах легких, из легочных артерий и их ветвей выделяется жидкая кровь, тромбоэмболов не обнаружено. Паратрахеальные и бронхиальные лимфати¬ческие узлы эластичные, легко смещаются, размерами от 0,6×0,4х0,3см до 1×0,8х0,3см, на разрезах однородные, серовато-синюшные. Масса левого легкого 890 г, масса правого легкого 945 г. Сердце дряблое, форма его конусовидная, верхушка его не закруглена, размерами 12х10х7 см, массой 570 г., с поверхности обильно обложено жиром. Под эпикардом кро¬воизлияний нет. Мышца сердца на разрезе тусклая, бледно-коричневая, с желтоватым оттенком, неравномерного кровенаполнения с множественными прослойками соединительной ткани, местами образующими поля до 0,5х0,8х0,3см. По передней стенке левого желудочка сердца обнаружен очаг разрастания соединительной ткани белесовато-серого цвета, на общей площади 7х5х1 см, режущийся с трудом. Эндокард вне участка склероза тусклого вида, коричневатого цвета, без кровоизлияний. Толщина стенки левого желудочка 2 см, правого 0,5 см, межжелудочковой перегородки 2 см. Полости сердца не расширены, сосочковые мышцы утолщены, сухожильные нити укорочены. Створки клапанов сердца и крупных сосудов гладкие, блестящие, по периферии не утолщены. Периметр аорты над клапанами 6,5 см, легочного ствола 7,3 см, двустворчатого клапана 10 см, трёхстворчатого 12 см. В полостях сердца и крупных сосудов смешанные желтые свертки крови. Венечные сосуды эластичные, на интиме их эластичные, местами кальцинированные, атеросклеротические бляшки, занима¬ющие до 50 % их площади, суживающие их просвет на 1/2. В просвете легочной артерии и её ветвей — смешанные свертки крови, интима аорты желтоватого цвета, с эластичными атеросклеротическими бляшками, возвышающимися над поверхностью интимы, занимающими до 50 % площади сосуда, легко режущиеся ножом. Печень плотная на ощупь, размерами 28х16х12х7 см, массой 1765 г. Поверхность её гладкая, капсула тусклого вида. Передний край закруглен. Ткань печени на разрезе неравномерного кровенаполнения, пестроватого вида («мускатная») с мелкими темно-красными и желтоватыми пятнами, рисунок долек различим. Перерезанные центральные вены спавшиеся, при значительном надавливании на них выделяется густая темно-красная кровь. Желчевыводящие протоки проходимы. В полости желчного пузыря содержится около 20 мл тёмно желтой желчи. Слизистая его грязно-зеленого цвета. Поджелудочная железа мягкоэластичная, размерами 15х4х3,5 см, с поверхности серовато-розового цвета, с прослойками жировой ткани, неравномерного кровенаполнения, границы между дольками различимы, без кровоизлияний. Селезенка размерами 10х7х4см, при массе 210г. Капсула её гладкая, ткань селезенки вишневого цвета, соскоб на нож обильный. Почки и надпочечники с поверхности обильно обложены жиром. В паранефральной клетчатке справа обнаружено темно-красное кровоизлияние неопределенной формы, размерами 8х7х0,5см, сливающееся с кровоизлиянием в области диафрагмы (см.выше). Надпочечники листовидной формы, размерами по 4х1,5х0,8 см, кровоизлияний в них нет. Почки бобовидной формы, размерами по 9х4,5х3см, массой по 130 г. Поверхность почек гладкая, тусклого вида. Капсулы тусклые, снимаются легко, без формирования дефектов почечной ткани. На разрезе структура почек слабо выражена, граница между слоями смазана, пирамидки слабо контурируются. Ткань почек светло-коричневая с желтым оттенком, неравномерного кровенаполнения. Слизистая чашек, лоханок и мочеточников серовато-синюшная, без кровоизлияний, просвет свободен. В просвете мочевого пузыря находится грушевидный конец мочеиспускательного катетера. Слизистая его серовато-розовая, без кровоизлияний. Слизистая оболочка влагалища однородная, бледно-серого цвета, без кровоизлияний и патологических изменений. На передней и задней стенках многочисленные поперечные влагалищные складки, переходящие в средней части влагалища в продольно ориентированные валики (столбы складок). Своды влагалища свободны. Матка грушевидной формы, уплощена в переднезаднем направлении, размерами 6,5х5х3,5см, на ощупь дряблая, шейка матки коническая. Наружный зев ее закрыт сероватой слизистой пробкой. На разрезе полость матки треугольной формы, вершина которой обращена книзу. Поверхность слизистой матки гладкая с пальмовидными складками на передней и задней поверхностях. В полости матки серая слизь. Яичники размерами по 1,5х1,2х0,8см, с поверхности и на разрезах бледно-серого цвета, без кровоизлияний. Маточные трубы проходимы, слизистая оболочка серого цвета с продольной складчатостью, без кровоизлияний. В околоматочной клетчатке – плотноватые серые спайки, сосуды без кровоизлияний и патологических изменений. Желудок крючковидной формы, в полости его следы желтоватой жидкости. Слизистая желудка розово-серая, с умеренно выраженной складчатостью, без кровоизлияний и изъязвлений. В просвете тонкого кишечника содержатся полужидкие коричневато-желтые массы, в просвете толстого кишечника — полуоформленный кал буро-коричневого цвета. Серозный покров и слизистая кишечника во всех отделах серо-красного цвета. Червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно, не изменен, длиной 8 см, толщиной 0,4 см. Вскрыты межреберные промежутки, повреждений не установлено (верхний край 9-го ребра несколько срезан). Вскрыты мягкие ткани задней поверхности шеи, спины. В спинномозговом канале, от уровня тел 12-го грудного до 2-го поясничного позвонков обнаружен лифтинговый эндопротез из белого металла с 4 винтами. Вскрыт позвоночный канал в грудном и поясничном отделах – в спинномозговом канале кровоизлияний не обнаружено. Вскрыты мягкие ткани голеней по задней поверхности; в глубоких венах обеих голеней – жидкая темно-красная кровь.

От Таnysha.
Здравствуйте. Мне нужна ваша помощь. Гр-ка Д. после аварии получает травму позвоночника — оскольчатый перелом L1 со сдавлением спинного мозга.В больнице делают тораколюмбофреникоэктомию справа, декомпрессивную корпороэктомию L1, протезирование тела позвонка лифтинговым эндопротезом.В стационаре она пробыла 22дня,в дневниках — жалобы на боль в пояснице, задержку мочи или анурию, нижний парапарез, и т.д.К 22-му дню ей становится плохо и она скоропостижно умирает.Клиницисты ставят осложнение — ТЭЛА.На вскрытии состояние после операции, транссудат в полостях тела,кардиосклероз (и мелкоочаг. и крупноочаг),коронаросклероз,признаки длительн.агонии.ТЭЛА не обнаружено. Думаю в основном ставить ИБС с хр.недост.крообращения,а в сопутствующий-травму,квалифицирую как тяжкий вред,но прямую связь не ставлю. Вопрос: правильно ли я выставляю суд.диагноз?

Упражнения после перелома позвоночника

Осложненные переломы подразумевают собой возможное повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и кровеносных сосудов. К болевому синдрому присоединяются неврологические симптомы. Часто возникает частичный парез нижних конечностей, нарушение мочеполовой функции. Сочетанный компрессионный перелом первого-второго поясничных с повреждением t11-12 грудных позвонков может вызвать паралич верхних конечностей.

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Признаки перелома позвоночника несколько ответов

• Виды и лечение вирусных инфекций спинного мозга
• Что такое асептический спондилодисцит позвоночника?
• Симптомы и лечение оссифицирующего лигаментоза позвоночника
• Как лечить некроз тазобедренного сустава?
• Избавьтесь от боли в шее и плечах с помощью 6 упражнений

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

27 июня 2022

При такой проблеме, как трещина в позвоночнике, симптомы обычно достаточно характерны для большинства болезней позвоночника. При этом причина возникновения гораздо серьезней, чем обычно, и последствия также могут быть плачевными, если вовремя не начать лечение. Итак, из общих симптомов можно выделить:

Последствия перелома позвоночника

Основные признаки травмы зависят от места расположения поврежденного позвонка и степени перелома. На симптомы влияет и причина, приведшая к травмированию. Поэтому можно выделить характерные для некоторых причин признаки. При переломе, полученном в результате механического воздействия, пострадавший ощущает сильную боль в области поясницы, отдающую в нижние конечности. Если при травме происходит защемление нервных окончаний, ощущается слабость в ногах, паралич, потеря чувствительности. Если позвонок постепенно разрушается из-за вымывания кальция, больной испытывает постоянные ноющие боли, которые усиливаются после ходьбы или физических нагрузок. Описанные выше признаки не являются самыми опасными, наименее благоприятной является травма, при которой сдавливается спинной мозг. В таком случае, помимо болей, возникает нарушение функций органов брюшной полости и малого таза. Наиболее опасным считается перелом позвонка со смещением, он способен привести к полной неподвижности нижних конечностей. При полном разрыве мозга последствия бывают необратимыми.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Признаки перелома первая помощь при переломе позвоночника

При ревматоидном артрите особенно действенным средством считается чёрная редька. На основе полстакана свежевыжатого сока, двух рюмок водки и полстакана мёда, готовят смесь, по типу мази или растирки. Уникальная особенность такого народного средства в том, что оно может использоваться как для наружного нанесения, так и для приёма внутрь (по 1 столовой ложке 3 раза в день). Если лекарство используется как мазь, то поверх обматывается полиэтиленом и тёплой шерстяной тканью.

Самым распространенным вариантом такой травмы является компрессионный перелом позвонков. При таком переломе происходит уменьшение высоты травмированного позвонка, в результате чего появляется излишняя подвижность в поврежденном отделе, из-за чего при любом движении может появляться сильная резкая боль, причиной которой является компрессия нервных окончаний. Такое повреждение может возникнуть при серьезных осевых нагрузках, которые появляется в сочетании со сгибательным движением позвоночника. В этом случае позвонок «спрессовывается». Подобные повреждения очень распространены среди молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта. В общем же случае такой перелом можно получить в результате падения или прыжка с большой высоты.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.​

ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус.

Последствия переломов костей

В отношении сохранения переломанной конечности существенную роль играет не столько нарушение целости кости, сколько повреждение мягких тканей, кожи, сосудисто-нервного пучка и инфекция, присоединяющаяся к открытым переломам.

В другом ряде случаев жизнеопасными могут оказаться осложнения переломов: жировая эмболия, эмболия легочных артерий, delirium tremens, гипостатическая пневмония, равно как инфекция, развивающаяся при открытых переломах.

Первая помощь при вывихах переломах

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

При переломах костей лицевого или мозгового отдела черепа под угрозой часто оказывается головной мозг, поэтому основное внимание при оказании первой помощи должно быть направлено на снижение вероятности кровоизлияния в мозг и его отека.

Упражнения после перелома позвоночника поясничного

Другой серьезной проблемой является развитие остеопороза. При этом заболевании происходит изменение структуры костной ткани, из-за чего позвонок слабеет и становится хрупким. В этом случае причиной появления перелома может стать даже обычный ушиб в поясничном отделе позвоночника. С этой проблемой чаще всего приходится сталкиваться пожилым людям, страдающим от остеопороза. Именно это заболевание приводит к снижению роста пациента и развитию у него горба.

Людям старше 50 лет проводят также денситометрию, чтобы выявить остеопороз. Это связано с тем, что в неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к уменьшению количества кальция в костных структурах, в результате чего кости серьезно слабеют.

Перелом отростков позвоночника степень тяжести вреда здоровью

Ушиб головного мозга устанавливается клинически: в остром периоде происходит быстрое развитие тяжелого или очень тяжелого состояния; отмечаются продолжительная потеря сознания — от нескольких часов до суток и недель; симптомы первичного поражения стволового отдела мозга с нарушением жизненно важных функций организма; совокупность неврологических симптомов — плавающие движения глазных яблок, парез взора, спонтанный тонический множественный нистагм, мидриаз или миоз, изменение формы зрачка, утрата реакции зрачков на свет, корнеальных и бульбарных рефлексов, дивергенция глаз по вертикальной или горизонтальной оси, меняющийся мышечный тонус, угнетение или возбуждение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы; нарушения глотания, отсутствие брюшных рефлексов, паралич, афазия, менингеальные симптомы; возможны судорожные припадки; обратное развитие неврологической симптоматики происходит медленно, с сохранением грубых изменений со стороны психической и двигательной сфер, инструментально выявляются очаги атрофии и скопления кист в коре.

Определение вреда, причиненного здоровью человека внешним воздействием, повторяет фундаментальное судебно-медицинское понятие , т. е. вред здоровью в контексте п. 5 Медицинских критериев является синонимом понятия повреждения как материального следствия какого-то внешнего травмирующего воздействия. Именно такое понимание вреда здоровью определяет суть судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести вреда здоровью, заключающуюся в необходимости изначально установить факт и степень нарушения анатомических структур и физиологических функций.

Выпоты строхавых за перелом позвоночника

Создаю тему по просьбе Екатерины Сидоренко! Давайте поможем девушке! Екатерина не раз оказывала фин.помощь нашим подопечным,но сейчас сама нуждается в нас!Пока Екатерина еще неопытна в кураторстве,давайте поддержим!

«Котика нашли в досках на складах. Ему примерно 6 мес. его туда загнали собаки, он просидел там 4 дня в холоде и без еды. Когда его нашли он очень жалобно мяукал от боли и просил помощи. Отвезли в вет. клинику сделали рентген и сдали анализ крови, выяснилось что у котика перелом позвоночника и хвостового отдела, а также язвочки на языке, и плохой анализ крови из за переохлаждения, котик не может ходить из за перелома, но есть вероятность что он будет ходить, сейчас он находится в стационаре на лечении, каждый день нужны лекарства что бы снять боль, лечение от вируса, а так же на содержание в клинике минимум 7 дней. А так же ищутся добрые руки кто бы приютил после лечения или временная передержка. Екатерина 89081006321»

Разработка ноги после перелома

• лечение болевого синдрома;
• ограничение активности шейного и грудного отделов;
• фиксация туловища;
• современная медицина позволяет использовать и методы малоинвазивной манипуляции — кифопластика и вертебропластика, лечение медицинскими манипуляциями компрессионных переломов грудного и шейного отдела спины показывают отличные результаты.

Основной причиной, по которой возникает компрессионный перелом позвоночника, является чрезмерное давление на позвоночный столб. После чего тело хряща обретает форму клина, вершина которого находится спереди. Последствием является сжатие и разрушение ткани.

Рентгенологическая дифференциальная диагностика травматических и злокачественных компрессионных переломов позвонков

4 дислоцируя структуры позвоночного канала (Рис. 3). Также удается выявить дополнительные очаги поражения в соседних позвонках в случаях диссеминированных злокачественных процессов. Рис. 3 Пациентка М., 34 года, клинический диагноз: пигментная меланома правой подлопаточной области с метастазами в подмышечных л/узлах справа, костях скелета, легких. При спондилографии в двух проекциях и при компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника выявляется клиновидная деформация тела LI, вершина клина обращена медиально, структура его неоднородна за счет наличия участков склероза и деструкции. Верхняя замыкательная пластинка вдавлена и прерывается; передне-задний размер тела позвонка не увеличен. Также очаги неоднородного склероза и деструкции определяются и в других позвонках. Таким образом, традиционная рентгеновская спондилография остается основным методом в дифференциальной диагностике травматических и злокачественных компрессионных переломов тел позвонков, однако в ряде 4

2 часто иррадиирует. При травме боль со временем уменьшается, при злокачественном поражении она постепенно, на протяжении длительного времени, неуклонно усиливается, становясь в дальнейшем упорной [6]. Однако, чаще всего врачам приходится ориентироваться на данные стандартной спондилографии, которая является первым, а порой и единственным методом обследования больного с подозрением на патологию позвоночника. Дифференциальная рентгенологическая диагностика представляет значительные трудности, так как имеется ряд схожих признаков, характерных как для травматического, так и для патологического компрессионных переломов [6]. При обоих видах компрессионных переломов [8, 9] тело позвонка клиновидно деформируется, степень деформации вариабельна, острие клина направлено в вентральную сторону. Костная структура тела позвонка неравномерная: при травматической компрессии балочная структура чаще сохранена, а при опухолевой определяются участки деструкции, которые могут захватывать также передне- и заднебоковые поверхности кортикального слоя, где формируются асимметричные переломы. Замыкательные пластинки при травматическом переломе утолщены, смяты, иногда прерываются (чаще верхняя), при патологическом частично разрушены, деформированы, истончены. Переднезадний размер тела позвонка при травматическом переломе обычно увеличивается по сравнению с выше- и нижележащими позвонками, при патологическом существенно не изменяется (Рис. 1). Для травматического перелома позвонка характерно формирование репаративных изменений на уровне поражения в виде деформирующего спондилеза при давности перелома свыше 3-х месяцев (Рис. 2). Дислоцированные вследствие травмы костные отломки позвонка визуально могут быть собраны в единое целое, что в зарубежной литературе описывается как «эффект головоломки» («puzzle-effect») [11]. При злокачественном поражении позвонка часто формируется локальный асимметричный паравертебральный мягкотканный компонент. Рис. 1 Пациент К., 57 лет, клинический диагноз: компрессионные переломы 2

При оказании первой медицинской помощи в случае перелома запрещается

• Открытые. Параллельно с повреждением кости фиксируется нарушение целостности кожи (подробную информацию по этой теме читайте в нашей следующей статье);
• Закрытые со смещением обломков. Характеризуются изменением анатомического расположения обломков костей, травмирующих соседние мягкие ткани, при этом повреждений кожи не наблюдается;
• Закрытые. В ткани кости появляются трещины, при этом костное анатомическое расположение не меняется, а кожные покровы остаются без повреждений.

Первая помощь при открытом переломе оказывается таким образом, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды. Поэтому рекомендуется в срочном порядке после наложения повязки и жгута доставить пострадавшего в больницу.