Описать Психически Больных
Сознание ясное, хорошо ориентирована в пространстве, во времени и по отношению к личности. Мимика и жесты очень оживленные и протекают параллельно преобладающему аффекту. Внимание и способность концентрации кажутся неповрежденными.
Пациентка, 47 лет, внешне (сложение и одежда) выглядит молодо. В течение обследования открыта к общению, что проявляется как в мимике и жестах, так и вербальной сфере. Внимательно слушает адресованные ей вопросы и затем подробно на них отвечает, не отступая при этом от заданной темы.
Психически больные
Определенное число психически больных подлежит госпитализации в краевые (областные) психоневрологические больницы закрытого типа. Психически больные с затяжным и хроническим течением заболевания, ранее направлявшиеся в психиатрические колонии, в наст, время в связи с широким применением нейролептических средств скорее нуждаются в пребывании в психиатрических больницах для затяжных форм, где к ним могут применяться активные методы лечения психических заболеваний в сочетании с систематически проводимой трудовой терапией.
В связи с развитием промышленности в Западной Европе в конце 18 в. происходили большие социальные сдвиги, стало развиваться материалистическое мировоззрение, изменилось и отношение к психически больным. В 1785 г. был опубликован доклад Коломбье «Инструкция о способах обращения с душевнобольными», в котором резко осуждается избиение больных. Знаменитый ученый эпохи французской буржуазной революции 1789—1794 гг. Кабанис, автор книги «Соотношение между физическим и психическим», в основу которой положена идея о том, что физическое служит основой психического, считал, что одной из причин душевных болезней является обстановка, при которой живет и работает человеческий мозг. Кабанис писал о том, что психически больной может быть лишен самостоятельности только при соблюдении определенных правовых норм и должен быть немедленно восстановлен в своих гражданских правах по заключению врачей. В 1792 г. Пинель и его сотрудник, надзиратель Пюссен, сняли цепи с психически больных в больницах Парижа — Биссетре и Сальпетриере. Пинеля можно считать одним из основоположников современной психиатрии. Им были созданы настоящие больничные условия с профилированными отделениями для лечения психически больных; обращаться с больными стали гуманно. Все же он не считал возможным совершенно обойтись без мер стеснения и вместо цепей ввел кратковременное применение смирительной рубашки, которое рассматривал как воспитательную меру, требующую, однако, большого такта. Большое значение в деле лечения психически больных Пинель придавал занятиям физическим трудом.
Опишите психический статус у больного с Депрессивным синдромом
Псевдореминесценции — нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные, имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее, Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников».
Выражение лица и мимика адекватные. Снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Интересов решительно никаких нет, кроме интересов физических: поесть, попить, поспать, покурить. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения.
Опишите психический статус у больного с ипохондрическим синдромом
Ощущения и восприятие .Спустя 10—20 минут наступает расслабленность, благодушие. Появляются ощущение легкости мыслей и тела, необычная легкость движений. Опьяневшему хочется двигаться, он болтлив, течение его мыслей ускоряется. Происходят расстройства восприятия: пространства, цвета, освещенности, звуков, времени и собственного тела.У разных людей искажение восприятия проявляется по-разному. Одни воспринимают цвета яркими, насыщенными, предметы с четкими контурами и деталями, другим все окружающее кажется тусклым и расплывчатым.Собственные руки и ноги кажутся длинными и толстыми, как бревна. Звуки слышатся как приглушенные, мягкие. Или, наоборот, слух резко обостряется, опьяневший слышит каждый шорох.
Нет ощущения времени — опьяневшему кажется, что время тянется очень медленно, а у его приятелей течение времени может, наоборот, ускориться.
Искажается оценка расстояния — опьяневшему кажется, что предметы отдаляются. Например, потянувшись за спичками, он производит такие движения, как будто они лежат не рядом, а далеко от него. Особенно опасно, когда в состоянии гашишного опьянения человек садится за руль мотоцикла или автомашины. Он не способен правильно оценить дистанцию до других машин, близко идущая впереди машина кажется ему очень удаленной, и он может врезаться в нее на полном ходу. Точно так же он может въехать и в дорожный столб, и в здание, сбить человека. Тротуары или узкая проезжая часть дороги кажутся опьяневшему широким проспектом, по которому он свободно проедет, и это тоже может привести к аварии. Мелкие предметы кажутся огромными, и, объезжая на дороге небольшое препятствие, он может врезаться в соседние машины или ближайшее здание. У каждого человека могут преобладать те или иные расстройства восприятия.
Внешний вид и поведение Опрятен.Мимика живая,однообразное повторение слов и фраз; эхосимптомы — повторение движений другого человека,эхопраксия, либо его слов и фраз эхолалия); ; . Речевой контакт с больными затруднен. Негативизм (при пассивномнегативизме больной не выполняет обращенные к нему просьбы, при активном совершает вместопредлагаемых действий другие, при парадоксальном негативизме производит действия, прямопротивоположные тем, которые его просят выполнить).При кататоническом ступоре могут отмечаться мутизм (отсутствие речи), негативизм.
Психический больной
нервно-психический — ая, ое. а) Связанный с состоянием психики, нервной системы. Н ая деятельность в пределах нормы. Н ие заболевания. б) отт. Страдающий расстройством психики, нервной системы. Не/рвно психи/ческий больной … Словарь многих выражений
автоматизм психический — психопатологическое явление, заключающееся в том, что больной ощущает собственные психические процессы (мыслительные, сенсорные, моторные) как навязанные извне в результате постороннего воздействия … Большой медицинский словарь
Опишите психический статус больного с Опийной наркоманией
Ощущение и восприятиеПо описанием больных, через 1 мин после приема внутрь или «прямо на игле» при в\в введении «из живота и груди по телу во все стороны разливается мягкая обжигающая волна, доходящая до кончиков пальцев и макушки», оно распространяет по телу «томное приятное жжение» Возникающее ощущение вызывает недоумение своей необычностью , даже некоторый « восхищенный страх от такой волшебной мощи» Бывает ощущение бодрости, стремление к деятельности. Через 2ч активность пониж. окружающее блекнет и перестает быть интересным, охватывает безразличие и нарастает сонливость.
Эмоционально-волевая сфера.изучение расстройств эмоциональной сферы показало наличие достоверных различий в частоте случаев специфических расстройства зрелой личности (Р60), депрессивных эпизодов (Р32), рекуррентных (РЗЗ) и хронических аффективных расстройств (Р34),
Памятьмнестические нарушения во время ОАС во многом объясняются ослаблением активного внимания, выраженной утомляемостью и истощаемостью, однако возможность содержательного, через рисунок, логического опосредования помогает больному вспомнить необходимое слово. Отмечается преобладание логической памяти (опосредованной, с помощью пиктограммы) над механической.
Описать Психически Больных
Травмы и стресс в раннем возрасте могут вызывать психические расстройства. Наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут влиять на их развитие. Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств.
План включает четыре основные цели:. Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения.
Схема для оценки психического статуса пациента
МЫШЛЕНИЕ: мысли, суждения, умозаключения, понятия, представления. Склонность к обобщениям, анализу, синтезу. Спонтанность и аспонтанность в беседе. Темп мышления, правильность, последовательность, отчетливость, целенаправленность, переключаемость с одной темы на другую. Способность к суждениям и умозаключениям, релевантность ответов. Суждения ясные, простые, адекватные, логичные, противоречивые, легкомысленные, благодушные, неопределенные, поверхностные, бестолковые, нелепые. Мышление абстрактное, конкретное, образное. Склонность к систематизации, обстоятельности, резонерству, вычурности. Содержание мыслей.
ПАМЯТЬ: нарушение функций фиксации, сохранения, воспроизведения. Память на события прошлой жизни, недавнего прошлого, запоминание и воспроизведение текущих событий. Расстройства памяти (гиперамнезия, гипомнезия, амнезия, парамнезия).
Нервно-психические заболевания
Шизофрения — одно из самых распространенных психических заболеваний, начинающееся преимущественно в молодом возрасте. Шизофрения встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Она отличается чрезвычайным разнообразием проявлений и течения. Нередко первые, едва заметные признаки шизофрении не меняются в течение многих лет. В других случаях, наоборот, у человека, казалось бы, среди полного здоровья неожиданно появляются возбуждение, страхи, галлюцинации (ложные восприятия), он произносит нелепые слова и т. д., то есть развертывается полная картина заболевания. Течение болезни может быть непрерывным и периодическим, быстротекущим, когда за 1-2 года наступает резкий дефект психики, или, наоборот, крайне вялым. Поэтому некоторые формы шизофрении ученые долгое время выделяли как самостоятельные душевные болезни. Что же заставило психиатров в конце концов так сильно расширить границы шизофрении, объединив под ее названием много различных форм? Оказывается, при любой форме шизофрении в большей или меньшей степени выражены три обязательных признака: чувственная холодность, типичные расстройства мышления, недостаток волевой направленности в поведении. Больные часто сами отмечают, что они все меньше чувствуют хорошую музыку и красоту природы, постепенно становятся безучастными к судьбам близких, любимых прежде людей. В характере, как правило, появляются крайняя вялость и замкнутость. Пропадает интерес к тому, что до болезни составляло смысл жизни.
Дело в том, что лечебное действие многих психотропных средств имеет ряд специфических особенностей, которые хорошо известны психоневрологам, но не всегда могут быть правильно поняты неспециалистами и в том числе членами семьи душевнобольного. К примеру, их легко может ввести в заблуждение некоторая «запоздалость» эффекта ряда препаратов, т. е. проявление его лишь спустя несколько дней, а то и недель от начала лечения. Эта «отставленность», особенно характерная для так называемых антидепрессантов, может быть ошибочно принята за недостаточную их эффективность, что вместе с наблюдаемым иногда неприятным побочным действием таких лекарств может дать ложный вывод для недоверия к тактике врача и прекращения лечения. Предвзятость отношения родственников к медикаментозному лечению снижает шансы на его успех.
ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫЕ
Средневековье характеризуется регрессом в понимании психических болезней. В связи с этим П. б. перестали считать больными, их обвиняли в колдовстве, подвергали наказанию или уничтожали. Особой жестокостью по отношению к П. б. отличалась инквизиция. Среди еретиков было много П. б., добровольно или под пытками сознававшихся в «сношениях с дьяволом». В конце 15 в. было издано специальное сочинение под названием «Молот ведьм», в к-ром подробно описывались методы розыска и предания инквизиции лиц, «отдавшихся демонам». Основным методом борьбы с ересью считалось сожжение заживо, в связи с чем ежегодно тысячи ни в чем не повинных людей (среди них было много психически больных) погибали на кострах.
В Древнем Риме А. Цельс предпринял попытку создать первый систематизированный трактат по психиатрии. В это время были описаны меланхолия, мании, эпилепсия, острые психические расстройства при соматических заболеваниях. Наряду с применявшимися прежде методами лечения (рвотные и слабительные средства, прогулки, диета, ванны. гимнастика, перемена климата и др.) предлагался массаж, кровопускание, общеукрепляющая терапия, элементы психотерапии, указывалось значение физического труда.
Что делать, если рядом с вами психически нездоровый человек
Если человек, чье поведение вызывает беспокойство друзей, знакомых, сослуживцев, соседей, не согласен сам обратиться к врачу-психиатру, любой гражданин вправе обратиться в психоневрологический диспансер по месту регистрации подозреваемого больного и сообщить о своих подозрениях.
Внимание! Независимо от ситуации, описанной в заявлении, никаких активных действий сотрудники ПНД не смогут предпринять до тех пор, пока не принято решение о психиатрическом освидетельствовании лица в недобровольном порядке.
Методы обследования больных с психическими расстройствами (стр
Исследование спинномозговой жидкости назначается при наличии показаний, т.е. в тех случаях, когда имеется или подозревается органическое поражение центральной нервной системы. Спинномозговая жидкость наиболее часто извлекается путем люмбальной пункции между остистыми отростками III и IV или IV и Vпоясничных позвонков.
Заключительная часть описания осмотра содержит выводы врача о предварительном или, если это достаточно очевидно, окончательном диагнозе с рекомендациями необходимых исследований, организационных и лечебных мер.
Осмотр пациента и оценка психического статуса
Особенности речи оцениваются как по форме, так и по содержанию. Необходимо отметить темп речи (ускоренный, замедленный, с длительными паузами, внезапными остановками и т.д.), многословие, болтливость или малословие, односложность ответов, громкость, плавность, распевность, четкость, внятность и артикуляцию, последовательность и связность, ее эмоциональность и выразительность (речь монотонная, без смысловых ударений и т.д.), а также особенности голоса (хриплый, звонкий, дрожащий и т.д.). При этом следует давать описание речевых расстройств, приводя примеры, а не пытаться сразу же квалифицировать характер имеющихся нарушений.
Следует помнить о тесной связи аффективных проявлений с сомато-втетативной сферой, особенно выраженной в случаях так называемых гоматизированных депрессий», при которых больные предъявляют i основном жалобы соматического характера вследствие наблюдаемого > них качества, называемого алекситимией. Подобное изложение жалоб типично для людей с низким образовательным уровнем, пожилых «шиентов
Как признать родственника психически больным
Перед тем, как оформлять бланк заявления о признании гражданина недееспособным, необходимо собрать доказательную базу достоверности данного факта и состояния гражданина. Недееспособность и ее критерии Общие принципы того, как признать человека недееспособным и с чего начать, заложены в 29 статье гражданского законодательства.
- Страдает ли подозреваемый отклонениями в психическом плане?
- В состоянии ли гражданин из-за психического расстройства или пожилого возраста понимать свои действия и нести за них ответственность?
- В состоянии ли гражданин принимать участие в судебном процессе?
ЛЕКЦИЯ 11 МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ И ПРИНЦИПЫ НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Беседу, особенно если она продолжается достаточно долго и больной устал, следует прервать для отдыха. В это время куратор должен подготовиться к продолжению беседы, продумать вопросы, которые еще предстоит выяснить.
Значительную информацию о памяти и в целом об интеллекте больного могут дать его знания и оценка исторических событий, произведений литературы и искусства. Оценить внимание и вместе с тем комбинаторную функцию мозга можно, если предложить пациенту решить усложняющиеся по смыслу арифметические задачи.
Описать Психически Больных
Особенность речи больного: оттенки голоса (модуляции тембра — монотонный, громкий, звучный, тихий, охрипший, крикливый и т.п.), темп речи (быстрый, замедленный, с паузами или без остановок), артикуляция (скандированная, заикание, шепелявость), словарный запас (богатый, бедный), грамматический строй речи (аграмматичная, разорванная, путаная, неологизмы), целенаправленность ответов (адекватные, логичные, по существу или не по существу, конкретные, обстоятельные, витиеватые, одноплановые, разноплановые, законченные, оборванные и т.п.).
Определение психического статуса является важнейшей частью процесса психиатрической диагностики, то есть процесса познания больного, который, как всякий научно познавательный процесс, должен происходить не хаотически, а планомерно, по схеме — от явления к сущности. Активно-целенаправленное и определенным образом организованное живое созерцание явления, то есть определение или квалификация настоящего статуса (синдрома) больного является первым этапом распознавания болезни. Некачественное исследование и описание психического статуса больного чаще всего бывает по той причине, что врач не освоил и не придерживается определенного плана или схемы изучения больного, а поэтому делает это хаотически.
