Психические Нарушения Которые Длятся Более 10 Лет Относящиеся К Инвалидности: информация с разъяснениями

Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.

Установление диагноза в медицинском учреждении.
Медорганизация самостоятельно направляет документы на МСЭ.
Пациента вызывают для прохождения комиссии.
Документы с результатами и установленной группой направляют в ПФР для назначения пенсии.

медицинским учреждением по факту проведения комплекса мероприятий, несмотря на которые сохраняется стойкое нарушение функций организма;
ПФР или соцзащитой — при наличии документов, которые подтверждают отклонения в функциях из-за болезни, травм, дефектов.

имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень, утвержденный постановлением правительства № 95 от 20.02.2006;
направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.

Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях. Среди заболеваний:

Зачастую, уже после нескольких госпитализаций и отсутствии ремиссии человеку предлагают оформить инвалидность на некоторое время, чтобы как бы социально защитить его, так как он временно не является трудоспособным. В большинстве таких случаев, он получает вторую группу инвалидности и пенсию, которая позволяет ему минимально существовать и обеспечивать свою жизнь. Далее картина не меняется… Как правило человек продолжает жить на пенсионные средства и оставаться инвалидом, не реабилитируясь и ,не стремясь уже трудоустроиться, или получить новую специальность и вновь вернуться в социум, ведь есть государственная “помощь”. При этом учреждение и система отнюдь не способствуют реабилитации, а наоборот, как можно раньше предлагают ему стать таковым – инвалидом, сначала, а потом будто бы, не понимая, что с этим делать дальше оставляют его в этом статусе…

Итак: всего существуют 3 группы инвалидности. При первой группе инвалидности человек полностью зависит от других лиц, неспособен к самостоятельному передвижению, общению и контролю своего поведении. Более легкая вторая группа инвалидности предполагает, что человек с использованием других лиц: способен к самообслуживанию, к общению, контролю своих действий, ориентации во времени и пространстве, а также к трудовой деятельности в специальных условиях. Критерии для 3 группы инвалидности практически такие же, как и для второй, однако здесь акцент делается на социальную защищенность.

Большинство людей, наблюдающихся в психоневрологическом диспансере и имеющих хроническое психическое заболевание это крайне незащищенная категория и вот почему. Прогнозировать развития и течение заболевание дело крайне сложное и требует огромного опыта. Определить сколько будет госпитализаций и как часто, какие будут последствия, останется ли человек трудоспособным, сможет ли он заботиться о своей семье и другое – дать ответы на все эти вопросы не сможет никто сразу из врачей и медицинских работников. В моей практике были случаи очень стойкой ремиссии и практически полной социальной адаптации даже после повторных госпитализаций и развития заболевания на протяжении 10 лет. Тем не менее, в последнее время очень часто уже в раннем юношеском возрасте после нескольких госпитализаций может быть отсутствие длительной ремиссии и связанное с этим нарушение социальных связей, и потеря работы. Поэтому рано или поздно перед человек, имеющим психическое расстройство и его семьей встает вопрос: становится ли инвалидом или нет?

В силу рода своей деятельности клинического психолога я часто сталкиваюсь с людьми, которые являются инвалидами, получившими группу инвалидности по психическому заболеванию. И это, к большому сожалению, очень большая прослойка населения. Наверное, было бы неправильно обобщать эту категорию, несмотря на их одинаковый статус, ведь все эти люди различны и индивидуальны, однако их объединяют общие трудности и проблемы и, на мой взгляд, эта инвалидность не всегда им помогает.

Есть единицы тех людей, имеющих психические расстройства с группой инвалидности и без нее, знающие о них, но умеющие с ними жить и продолжающие трудиться, искать работу, терпеть неудачи, стремящиеся изменить свою жизнь, пускай без должной и нужной поддержки здравоохранения, совершающие каждый шаг с очень большой болью, но не желающие оставаться в этом постоянном статусе “инвалида”. Откровенно могу сказать: “ я горжусь этими людьми!”

Содержание

Инвалидность при психических расстройствах

Определение инвалидности — непростая задача, и при попытке разобраться в этом становится ясно, что ни одно определение не может охватить все аспекты инвалидности. Общепризнанный факт, что психически больные составляют значительную часть населения с ограниченными возможностями, то есть с инвалидностью. Психическое расстройство , которое приводит к частичному или полному нарушению мышления, чувств и поведения человека , может также привести к периодической или постоянной неспособности ( инвалидности ) или снижение способности заниматься повседневной деятельностью, осуществлять уход за собой, получать образование, трудиться и участвовать в общественной жизни. Обычно эти расстройства включают шизофрению, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), умственную отсталость , деменция , биполярное расстройство и депрессию средней и тяжелой степени выраженностью и продолжительностью не менее 3 лет с подтверждением непрерывного лечения.

Приблизительно 2% населения имеет инвалидность. В некоторых странах инвалидность из-за болезни оценивают по шкале инвалидности (IDEAS). Наиболее часто среди психических расстройств инвалидность имеет место при шизофрении ( около 35% ) и биполярном аффективном расстройстве ( приблизительно 13%). Минимальная продолжительность болезни обычно составляет не менее 5 лет, за исключением деменции. Пациенты с деменцией полуяают инвалидность в течение 2 лет после начала заболевания. Однако, эта группа больных составляла всего 6% от всех случаев инвалидности , полученной вследствие психического расстройства.

Шизофрения и биполярное аффективное расстройство проявляет тенденцию значительно влиять на все основные области функционирования, а деменция оказывает пагубное влияние, главным образом, в области межличностных отношений и общения. Это, однако, не означает, что слабоумие не влияет на самообслуживание и работу. Основная область дисфункции при депрессии касается ухода за собой и работы.

Психические Нарушения Которые Длятся Более 10 Лет Относящиеся К Инвалидности

Инвалидность I группы определялась при полной постоянной потере трудоспособности с необходимостью постороннего ухода (помощи и надзора) за больным. Лишь небольшой процент инвалидов этой группы мог быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях (спеццехах, работе на дому).

Особое место в проблеме инвалидности занимает ранняя инвалидность, формирующаяся у детей и подростков, т.е. у больных, не достигших трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, дети-инвалиды составляют около 2 % детского населения планеты. В Российской Федерации в общей структуре инвалидности на их долю приходится 8—10 %. В последние годы данные медицинской статистики фиксируют рост показателей ранней инвалидности в 1,5 раза. Подобная динамика отчасти обусловлена введением новых нормативных документов, расширяющих перечень медицинских показаний к признанию ребенка инвалидом. Но отчасти это отражает и происходящие в стране социоэкономические преобразования, затрудняющие процесс трудового обучения и приспособления детей с психическими нарушениями и как следствие приводящих к их инвалидизации.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 04.07.91 г. № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», к последним относятся дети, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. В этом документе практически впервые использована Международная классификация последствий болезней и травм, принятая ВОЗ в 1980 г. Под ограничением жизнедеятельности подразумеваются любые нарушения (в результате болезни или травмы) способности осуществлять нормальную для ребенка данного возраста деятельность, следствием чего является социальная несостоятельность, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для него роль в жизни и обществе в зависимости от возраста, пола, культуры, социального положения.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается при невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма, а также неэффективности реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты.

Критерии определения II группы инвалидности включают в себя стойко выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности, но уже меньшей (2-й) степени выраженности. Наряду с вышеупомянутыми в этих случаях рассматриваются также такие категории, как способность к трудовой деятельности и обучению.

Психические Нарушения Которые Длятся Более 10 Лет Относящиеся К Инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Это интересно: Пленум Верховного Суда Рф Условно Досрочное Освобождение 2022 Годние

Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к настоящим Правилам, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения 2 .

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

умственной отсталости в легкой форме — если имеют место стойкие психопатологические расстройства, выраженные астенические, умеренные аффективные, психопатоподобные проявления, умеренной частоты эпилептиформные пароксизмы, соматопсихический инфантилизм, дополнительная соматоневрологическая патология, изменения личности, недостаточность критики, а также если болезнь сказывается на основных сферах жизнедеятельности, IQ 50-69;
умеренной умственной отсталости — если отмечен основной тип олигофренического дефекта, а также есть возможность продуктивной целенаправленной деятельности, IQ 35 — 49.

I группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступом продолжительностью более 10 месяцев или значительно выраженной дефицитарной симптоматикой, а также грубыми изменениями личности с отсутствием критики к состоянию, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре;
II группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступом продолжительностью более 6 месяцев или неполной ремиссией с резидуальнной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности;
III группа инвалидности — если болезнь сопровождается приступами продолжительностью более 4 месяцев, неполной ремиссией с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности.

в патопсихологическом синдроме доминирует выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, затрудняющая адаптацию, характеризующаяся более сложными формами аффективной защиты, что проявляется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях;
речь ребенка «штампованная», «стереотипная»;
когнитивное функционирование, интеллектуальные и социально-коммуникативные интеракции умеренно нарушены/не сформированы по сравнению с возрастной нормой;
обучение и получение образования возможно в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, в том числе часто при соблюдении индивидуального режима процесса обучения (обучения на дому) с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
ребенок нуждаются в психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении.

умеренной умственной отсталости с тяжелыми затяжными психотическими состояниями, грубыми аффективными нарушениями, дезорганизацией поведения, некорректируемыми нарушениями влечений, частыми эпилептиформными припадками, грубыми соматоневрологическими нарушениями и/или необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 35 — 49;
тяжелой умственной отсталости с необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 20 — 34;
глубокой умственной отсталости с необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ ниже 20;
затруднении или невозможности оценки степени интеллектуального снижения из-за сопутствующих болезней органов восприятия, при тяжелых поведенческих расстройствах.

На какую группу инвалидности могут рассчитывать москвичи, которым диагностировано психическое заболевание, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Москве, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

В 2013 году в Красноярском крае среди детей и подростков (0-17 лет) зарегистрировано 9963 инвалида, что на 517 человек больше, чем в 2012 году (9446 человека). В сравнении с предыдущим годом, в 2013 году уровень распространенности инвалидности среди детей и подростков 0-17 лет увеличился на 3,8 % (с 169,7 0 /₀₀₀ до 176,1 0 /₀₀₀), впервые выявленной – на 2,2 % (с 20,9 0 /₀₀₀ до 21,3 0 /₀₀₀).

Поэтому проведение Международного дня инвалидов направлено на привлечение внимания к проблемам инвалидов, защиту их достоинства, прав и благополучия, на привлечение внимания общества на преимущества, которые оно получает от участия инвалидов в политической, социальной, экономической и культурной жизни.

В 2013 году территориями «риска» с достоверным превышением среднего показателя распространенности по краю являются: в 1,3 раза – Абанский, Краснотуранский, Шушенский районы; в 1,4 раза – Сухобузимский район; более чем в 1,5 раза – г. Минусинск, Березовский, Большемуртинский, Партизанский районы.

Ранжированием территорий по среднемноголетнему показателю (2009-2013 гг.) уровня распространенности инвалидности среди населения в возрасте 0-17 лет в разрезе основных причин определились территории, занимающие 1-3 ранговые места по нескольким классам болезней, явившимся причиной детской инвалидности. К ним относятся г. Сосновоборск, Северо-Енисейский, Большеулуйский районы – по 4 классам болезней; город Бородино, Балахтинский, Партизанский – по 3 классам (таблица).

Психические Нарушения Которые Длятся Более 10 Лет Относящиеся К Инвалидности

Вопрос о вменяемости рассматривается и решается всегда ретроспективно, в отношении уже совершенного конкретного деяния. Признание лица невменяемым в отношении одного деяния не исключает возможности признания вменяемым в отношении другого. Поэтому в случае повторного привлечения лица к уголовной ответственности необходимо каждый раз проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса о вменяемости в отношении нового деяния.

Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором опадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

В состав комиссии СПЭ входит минимум три психиатра, акт подписывается всеми членами комиссии, в том числе и приглашенными специалистами. Если один из экспертов не согласен с выводами, он пишет особое мнение, и в таких случаях назначается повторная экспертиза с другим составом экспертов.

Под психиатрическим стационаром общего типа (п. «б») следует понимать отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь. Проведение принудительного лечения не является основной функцией данного отделения.. Единственным дополнительным условием является закрытый характер отделения (отсутствие свободного выхода), проведение прогулок только на территории больницы, непредставление домашних отпусков.

При констатации одного из рассмотренных критериев (обычно медицинского) и отсутствии второго лицо признается вменяемым и, следовательно, подлежит уголовной ответственности. Если установлено, что при совершении общественно опасного деяния имелись оба критерия (и медицинский и юридический), то вменяемость лица полностью исключается, даже если болезненное состояние продолжалось очень короткое время.

Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы

Согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя);
Документ, удостоверяющий личность (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность), для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РФ — дополнительно «вид на жительство»; удостоверение беженца предъявляется лично, для иногородних граждан — свидетельство о регистрации по месту проживания;
Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией или органом социальной защиты населения, или пенсионным органом;
Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (заверенная копия);
Акт о профессиональном заболевании (заверенная копия);
Для уволенных с военной службы — свидетельство о болезни, составленное ВВК (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, инвалидности с воздействием радиоактивных факторов (заверенная копия, подлинник предъявляется лично);
Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения (копия, подлинник предъявляется лично);
Копия трудовой книжки;
Медицинские или военно-медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина (амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения консультантов, результаты обследования, красноармейская или военная книжка, справка о ранении и другое);
Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы.

Это интересно: Характеристика с места работы на инвалида 2022

Если по результатам проведенной экспертизы человек не признан инвалидом, то ему, по желанию заявителя, выдается справка о результатах МСЭ. Обжаловать решение МСЭ можно в течение месяца с момента проведения экспертизы обратившись в бюро, проводившее МСЭ, в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде на сайте Госуслуг. Также в бюро работает горячая линия по вопросам медико-социальной экспертизы: 8 (495) 916-03-09.

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, при отсутствии направления на МСЭ осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Решение о признании человека инвалидом принимается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы по результатам экспертизы. Однако много вопросов о том, как оформить инвалидность поступает в Департамент труда и соцзащиты Москвы. Рассказываем алгоритм действий.

Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) можно получить в медицинских организациях, а также в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение, в органах социальной защиты населения при наличии у гражданина медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Только лечащий врач, зная диагноз, результаты лечения, реабилитации и абилитации пациента, определяет, есть ли признаки инвалидности, поэтому лучше всего обращаться за направлением на МСЭ к нему.

Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.

речь практически утрачена,
не могут принимать пищу самостоятельно,
не отличают съедобное от несъедобного,
перестают соблюдать правила личной гигиены,
не контролируют испражнения,
большую часть времени проводят в постели.

нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
- способности ухода за собой;
- способности передвижения;
- способности общения;
- способности к трудовой деятельности;
- способности к ориентации и контролю поведения;
- способности к обучению.

При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.

Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам. После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней. Отсроченное обслуживание — это не выбор аптеки — это установленная законодательством обязанность аптеки, и она должна организовать отсроченное обслуживание.

ИПРА инвалида — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

При установлении инвалидности учитывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях. Она основывается преимущественно на оценке локальных факторов прогноза: локализация и размер опухоли, анатомическая форма роста, темп роста, степень прорастания стенки органа (степень инвазии), гистологическое строение и степень дифференцировки, степень злокачественности, характер поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, стадия опухолевого процесса (по системе TNMG). Учитывается также возможность адаптации и компенсации, наличие осложнений.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального
заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных
законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной
инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В
этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов.
При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности
изменяется со дня представления этих документов без дополнительного
освидетельствования инвалида.

Работник нашей организации получил I группу инвалидности III степени ограничения труда. То есть он стал полностью нетрудоспособным. Тем не менее работник чувствует себя неплохо и хотел бы продолжать работать. Работодатель тоже не хочет увольнять работника.

Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.
Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.
Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).
Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).
Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.
Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).
Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
Полная слепоглухота.
Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ — III степени и коронарной недостаточностью III — IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ — III стадии).
Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III — IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ — III степени.
Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II — III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ — III степени.
Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
Неустранимые каловые свищи, стомы.
Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
Неустранимые мочевые свищи, стомы.
Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.
Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.
Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.
Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Понятие «Инвалидность»
Обжалование решений МСЭ
Медико-социальная экспертиза

Так вот, основных моментов при определении группы у критериев, пожалуй, два: это, во-первых, необходимость использовать вспомогательные технические средства (далее ВТС) и во-вторых это помощь других лиц. Определяются вначале степени различных способностей человека, относящихся к его жизнедеятельности. Этих способностей семь.

Также работодатель должен предоставить сотруднику средства технической реабилитации, если они необходимы ему для работы. Так, если человек является инвалидом по зрению, его рабочее место нужно автоматизировать, оборудовать программой речевого доступа. Если работнику показано снижение нагрузки или перевод на другой вид деятельности, работодатель обязан выполнить и эти рекомендации.

Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:

экспериментально-психологическое исследование;
электроэнцефалографию с консультацией невролога;
результаты лабораторных исследований крови, мочи;
инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).

При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.

Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.

Это интересно: Штраф за неоформление домов

Психические расстройства в той или иной степени встречаются у 20–25% населения. Тяжелая степень заболевания приводит к утрате трудоспособности, навыков самообслуживания. Для оказания социальной и финансовой помощи таким пациентам оформляют инвалидность по психиатрии.

Лучший способ диагностировать психическое заболевание – обратиться к психотерапевту или к психиатру. Помните, что только психиатр может выписать нам рецепт на лечение. В отличие от психолога – это настоящий врач, имеющий право лечить пациентов. Правильный диагноз очень важен, потому что он может даже спасти жизнь больному человеку и окружающим его людям.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

Характер психоза проявляется маниакально-депрессивными расстройствами (биполярным расстройством) и различными формами шизофрении. При биполярном расстройстве бывают эпизоды мании (когда пациент очень активен, возбужден, также творческий, с высокой самооценкой) и эпизоды депрессии (когда наблюдается падение настроения, низкая самооценка, неуверенность в себе, грусть, потеря интереса, депрессия, снижение энергии).

Особого внимания заслуживает психическое заболевание – шизофрения. По оценкам психиатров, от него страдает каждый сотый человек в мире. Обычно патология диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Это наиболее распространенное психотическое заболевание, при котором пациент не различает реальность и заблуждение. Течение шизофрении у всех разное, но обычно наблюдаются резкие нарушения в мыслях и чувствах, проявляющиеся в поведении, которое окружение находит странным.

В свете приведенных выше данных очевидно, насколько важно психическое здоровье. К сожалению, иногда мы все еще можем столкнуться с информацией о том, что психические расстройства – это фантастика и с ними не следует бороться, потому что это пустая трата времени. Такой подход рискует недооценить растущую проблему, которая имеет далеко идущие последствия не только для здоровья отдельных людей, но, и следовательно, для всего общества.

Вторую группу назначают при: частичной либо полной глухоте; печеночных поражениях, если отсутствует положительная динамика после терапии; онкопатологии, при которых проводится химиотерапия или лучевое лечение; суставном эндопротезировании; паралич конечности; хронической легочной недостаточности или отсутствие одного органа; трансплантация внутреннего органа; отсутствие одной конечности с дисфункцией второй; птоз или слепота обоих глаза; черепные дефекты; длящиеся больше 10 лет нарушения психического состояния.

Третью группу присваивают при наличии патологий вроде: слепоты или постоянного птоза на один глаз, либо полное отсутствие одного органа зрения; начальной стадии развития онкопатологий; двухсторонней глухоты; дефектов черепных костей, челюсти или лица, не поддающиеся хирургической коррекции; установки инородных приборов в сердце типа клапана или кардиостимулятора; паралич кисти или стопы, ограничивающий двигательные возможности; наличия одного легкого или почки; ампутации кисти или нескольких пальцев. Бессрочная инвалидность присваивается гражданам с метастазирующими раковыми патологиями, при полной слепоте либо глухоте, не поддающейся терапии, при нервносистемных патологиях с серьезными нарушениями в опорно-двигательном или зрительном аппарате и пр.

Медицинское освидетельствование для назначения пациенту статуса лица с ОВЗ теперь проходит по новым правилам, упрощающим процедуру: Теперь направление на медико-социальную экспертизу со всеми необходимыми выписками и справками с медучреждения передается в бюро в электронно-цифровом формате без участия пациента. Люди смогут подавать заявку на получение копий актов и решений МСЭ через портал Госуслуг. Появилась возможность обжаловать решение экспертизы через Госуслуги, подав соответствующее заявление дистанционно. Нововведения инициированы ведомством Минтруда и призваны существенно облегчить жизнь инвалидов в современном обществе.

Получить инвалидность в текущем году станет намного проще. Теперь претендентам на статус не придется проходить медосмотр у всех узкопрофильных специалистов. Также не нужно будет собирать и предоставлять необходимые бумаги в бюро МСЭ, теперь этим будет заниматься администрация медучреждений. Все эти изменения прописаны в ФЗ «О соцзащите инвалидов».

Правительством был утвержден новый перечень заболеваний, при которых статус инвалида может устанавливаться заочно, бессрочно или до достижения совершеннолетия. Также изменения коснулись и других сфер: Частично исключить из оборота слово инвалид, заменив его лицом с ОВЗ. Цифровизация документов, необходимых для получения инвалидного статуса. Упрощение формы №088/у-06, которая является основным документом при назначении статуса ОВЗ. Расширение перечня заболевания, при которых положено бессрочное получение инвалидности. По каждой патологии теперь будет внедрен индивидуальный перечень специалистов, которых нужно пройти в рамках медобследования. Эти и многие другие изменения направлены на максимальное упрощение оформления статуса инвалида, повышение доступности госуслуг и пр.

Инвалидность детей и подростков

По причинам инвалидности ведущее место занимает «общее заболевание» – 88,5% (в среднем за три года), затем идет «инвалидность с детства» – 9,89% (в основном за счет умственной отсталости), инвалиды из числа бывших военнослужащих составляют около 1%. 2. Результаты первичных освидетельствований среди детского населения.

Кроме того, необходимо отметить, количество лиц освидетельствуемых впервые и признанных инвалидами, больше в городской местности за 2002г – 78,58%, чем в сельской – 21,43%. Это можно объяснить отдаленностью специализированных медицинских психиатрических учреждений (одна психиатрическая больница рассчитана на несколько районов области), что обуславливает в свою очередь плохую обращаемость и выявляемость психических заболеваний.

Как видно из таблицы /на примере 2002 года/, инвалидизируется в основном трудоспособный возраст (женщины до 44 лет, мужчины до 49 лет), что составляет 31,79% городского населения и 13,57% сельского населения (всего 45,36%), от общего числа лиц, признанных инвалидами первично. Лица пенсионного возраста (женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет) занимают второе место — 43,22%. Лица предпенсионного возраста (женщины от 45 до 54 лет и мужчины от 50 до 59 лет) занимают третье место – 11,43%. В 2000 и 2001 годах соотношение этих показателей примерно равно показателям 2002 года.

По представленной таблице видно, что идет некоторое уменьшение числа первичных освидетельствований, что объясняется введением в действие Федерального закона № 000 от 01.01.01 года, согласно которому лицами детского возраста считаются граждане, не достигшие 18 лет. В связи с этим данную категорию лиц освидетельствовало здравоохранение, т. к. функции по экспертизе детей департаменту Социального развития на тот момент переданы еще не были. Растет число консультативных освидетельствований, при которых лица не признаются инвалидами. Анализ причин этих направлений на МСЭ позволил выделить следующие факторы:

Уровень инвалидизации населения в России с каждым годом растет. Так в среднем по России около 7% населения являются инвалидами по тому или иному заболеванию. Такая же тенденция имеется и в области психических расстройств. Данная работа несет в себе цель провести анализ первичной и повторной инвалидности по психическим расстройствам в Кировской области, ее структуре по нозологическим формам и тяжести соответственно группам инвалидности.

Рост числа детей-инвалидов с психическими нарушениями, является следствием ухудшения экологической обстановки, социального неблагополучия семей, высокого уровня хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, патологии перинатального периода, позднего выявления заболевания, некачественного оказания медицинской помощи, недостаточного количества абилитационных служб для детей первых лет жизни.

Изучение структуры общей детской инвалидности показало, что в последние годы психические расстройства и расстройства поведения являются ведущей патологией среди детей-инвалидов как в целом по РФ (45,8 0 /— в 2005 г., 47,1 0 /— 2006 г.), так и по Астраханской области (43,8 0 /— в 2005 г., 44,6 0 /— 2006 г.). В структуре патологии детской инвалидности класс «Психических расстройств и расстройств поведения» занял первое ранговое место (23,2%), и на 81,6% сформирован умственной отсталостью. Выход распространенности психической патологии на первое ранговое место свидетельствует о том, что психическое здоровье детей в области становится серьезной проблемой. Уровень этого класса стремительно нарастает с увеличением возраста ребенка. Так, по сравнению с возрастной группой 0-4 года (3,9 0 /) в возрасте 5-9 лет он повышается в 11,3 раза (43,9 0 /), в возрасте 10-14 лет в 16,3 раз (63,6 0 /) и в 15-17 лет в 17,6 раза (68,7 0 /) (по данным 2006 г.).

С целью раннего выявления скрытых дефектов умственного развития, нарушений сенсорных органов, двигательной системы у ребенка учреждениям здравоохранения необходимо обеспечивать всем детям первого года жизни в рамках диспансерного наблюдения специализированное обследование в детских диагностических центрах и детских поликлиниках. Все дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, в т.ч. умственном и психическом развитии, должны получать своевременную и необходимую медицинскую, педагогическую, психологическую и дефектологическую помощь. В связи с тем, что формирование психических нарушений во многом зависит от социальных параметров среды роста, развития и воспитания ребенка необходимо проводить определенную медико-социальную работу по выявлению ранних нарушений в состоянии психического здоровья, особенно у детей из социопатических семей, детей-сирот.