Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2022 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
Частные клиники лечат пациентов по — полису ОМС
Количество частных клиник, оказывающих бесплатные услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования ( ОМС) за последние четыре года выросло вдвое, заявила в ноябре 2022 г. министр здравоохранения России Вероника Скворцова. По программе расходы на обслуживание клиентов с полисами ОМС в частных медучреждениях берет на себя страховая компания, выдавшая полис.
С другой стороны, в сети стоматологических клиник « Горстомат» услуги по полису ОМС оказываются, и даже отдельно отмечены на сайте . Также с полисом у пациентов есть возможность обратиться в филиал клиники « Ава-петер», которая занимается лечением мужского и женского бесплодия.
Преимущества частных клиник по ОМС
Компания предоставляет в региональный фонд заявку-уведомление для занесения ее в реестр. Сделать это следует до 1 сентября, предшествующего году ведения работ в сфере ОМС. Региональный фонд не вправе отказывать учреждениям и не включать их в реестр медицинских учреждений.
Участие частных медицинских учреждений в программе государственных гарантий имеет положительный аспект для населения, повышая доступность первичной помощи и уменьшая временные затраты на диагностические исследования. Если у гражданина есть страховой полис, в любом учреждении-участнике ОМС ему обязаны обеспечить медицинское обслуживание в установленном объеме. Коммерческие структуры в ОМС принимают граждан независимо от уровня их материальной обеспеченности, обеспечивая равное обслуживание, предусматриваемое программой.
Как лечиться в платных клиниках по полису ОМС
Центры общей врачебной практики “Полис” от Евромед Групп создан специально для оказания первичной помощи только по ОМС (Спб и Ульяновская область). Этот проект создан в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП).
Здесь вы можете получить консультацию терапевта, оформить больничный, сделать прививку, сдать анализы, получить рецепт на лекарство (в том числе льготный). В Санкт-Петербурге есть возможность вызвать участкового врача на дома, если вы относитесь к одному из 7 районов Санкт-Петербурга, в которых есть центры.
Если вам понадобится, например, прием гастроэнтеролога, то терапевт центра даст направление на консультацию в поликлинику по месту жительства.
Чтобы пользоваться услугами Полиса, вам нужно прикрепиться к нему, как к обычной поликлинике (написать заявление в одном из центров “Полис”). Подробнее об этом читайте на их сайте
А стоматологии входят в реестр?
Большая часть частных клиник, обслуживающих по ОМС — это именно стоматологии. Из-за высокой конкуренции и заинтересованности в привлечении новых клиентов они включаются в систему ОМС гораздо чаще. К ним легче прикрепиться и получить услугу. Если вам не нужно лечить зубы, то вы можете ходить на профилактические осмотры раз в полгода в современную клинику.
Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
Обследование в частных клиниках по полису ОМС – миф или реальность
Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.
Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.
Клиники, работающие бесплатно по полису ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области в 2022 году
г.Н Новгород, ул. Интернациональная, 100
+7(831)246-24-34
Первичная помощь: стоматолог общей практики, акушер-гинеколог, зубной врач, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, экспертиза временной нетрудоспособности.
г.Н.Новгород, ул.Смирнова, 15, пом.10
г.Н.Новгород, Южное ш., 37, пом.1
г.Н.Новгород, мкр.Щербинки 1, 19, пом.4
г.Н.Новгород, ул.Совнаркомовская, 38, пом.2
+7(831)259-26-57
Первичная помощь взрослым и детям: стоматолог детский, стоматолог-терапевт, стоматолог- хирург. зубной врач, стоматолог общей практики, экспертиза временной нетрудоспособности.
Частные клиники Санкт-Петербурга, работающие по ОМС
Бесплатное лечение и диагностику можно пройти не только в государственных, но и в частных клиниках Санкт-Петербурга. Некоторые из них работают в системе обязательного медицинского страхования, то есть оказывают ряд услуг по полису ОМС.
Далее приведен список частных клиник Санкт-Петербурга, которые оказывают услуги по ОМС в 2022 году. Информация взята с официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.
Частные клиники в системе ОМС
Согласно действующему законодательству, пациенты имеют право на равный доступ и получение медпомощи за счет средств ОМС. Хотя обычно, говоря об обслуживании по ОМС, имеются в виду госклиники, получить дорогостоящие процедуры по ОМС возможно и в частных клиниках. Включение частных клиник в систему ОМС стало реально благодаря изменениям в ФЗ о медстраховании в 2022 году — они получили возможность получать возмещение расходов на обслуживание пациентов из фонда.
ВАЖНО!
Если ваша частная клиника сотрудничает с системой ОМС, она обязана информировать пациентов о полном перечне видов медпомощи, оказываемой на бесплатной основе. Этот перечень должен находиться в максимальной доступности – быть на видном месте у регистратуры клиники, находиться на на видном месте на сайте клиники. При нарушении этого принципа на клинику могут пожаловаться в Росздравнадзор, поскольку отсутствие такой информации в доступности — административное правонарушение.
Обслуживание по ОМС в коммерческих клиниках
- Центры МРТ: Старая Деревня (ул. Дибуновская, д. 45), Чернышевская (ул. Захарьевская, д. 14), Типанова (ул. Типанова, д. 12а), Петроградский (ул. Рентгена, д. 5), Нарвский (ул. Ивана Черных, д. 29), Колпинский (Колпино, бульвар Трудящихся, д. 18)
Как обманывают в частных клиниках, то нужно, чтобы в частных клиниках и МЦ у каждого врача в кабинете были ксерокопированные документы, то есть пациент знал, что это Мария Ивановна, а не Зоя Ивановна, что у неё есть диплом врача или медсестры и сертификат специалиста. А то волосы дыбом встают, что вместо окулиста принимает гинеколог, медсестра или иной врач, а то и администратор, не имеющий специального образования.
Кто уже попробовал воспользоваться по обычному полису ОМС услугами частных клиник? Получилось
Дорожная стоматологическая поликлиника на станции Свердловск-Сортировочный ОАО «РЖД». Фото с сайта pobeditel-kaf.blogspot.com
Стоматология РЖД
Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная стоматологическая поликлиника на станции Свердловск-Сортировочный ОАО «РЖД». Современное оборудование, полное отсутствие очередей, в поликлинике проводят лечение любого уровня сложности.
Медицинский центр «ПрофМед» (Москва). Фото с сайта gmstar.ru
Профмед
Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «ПрофМед». Как правило, сюда отправляют на медосмотры, тут можно сделать флюорографию, УЗИ и сдать анализ крови.
Частные поликлиники по полису омс адреса
Да. Они требуют гарантийное письмо от страховой на оплату по коммерческим ценам. В системе ОМС этого быть не может. Те же ведомственные клиники РАН, Минздрава, указанные в реестре, не являются медучреждениями первичного звена. Да, они работают в системе ОМС, но для обслуживания сотрудников их ведомства. Всем другим предлагается помощь на платной основе. И вас не прикрепят.
Алексей Березников же придерживается мнения, что конкуренция в здравоохранении РФ — это достаточно спорный вопрос. «Как могут между собой конкурировать клиники, чем привлекать пациентов? Есть две плоскости конкурентной борьбы: сервис и медицинские технологии. Большинство негосударственных медицинских организаций конкурирует между собой и с государственными медучреждениями, предлагая более высокий уровень сервиса , при этом медицинские технологии у них одинаковые. Конкуренция в сфере технологий — более редкое явление на рынке медицинских услуг РФ, и здесь, в отличие от сервиса, государственные медицинские организации во многих случаях оказываются на довольно высоком уровне», — рассказал эксперт.
Как выяснить, к какой поликлинике прикреплен полис ОМС
По законодательству, гражданин имеет право менять поликлинику не чаще, чем 1 раз в год. Но при этом учреждение не должно отказать прикрепить его даже тогда, когда человек не менял прописку, а отправился в долгую командировку в другой город.
- Звонок в страховую компанию, которая выписала полис. Контактный телефон для решения подобных вопросов всегда указан на обратной стороне полиса ОМС. Также можно воспользоваться Интернет-ресурсом страховой компании.
- Портал www.gosuslugi.ru. Чтобы проверить, к какой поликлинике прикреплен полис ОМС, достаточно знать его номер и иметь учетную запись на сайте. Порядок действий совсем не сложный: после авторизации на сайте нужно перейти в раздел «Услуги». После этого нужно выбрать пункт «Мое здоровье» – рядом с ним есть значок голубого цвета с медицинским крестом. Затем следует перейти к услуге «Сведения о прикреплении к мед. организации» и нажать на синюю кнопку «Получить услугу». Для получения нужных сведений в белое текстовое поле нужно полностью ввести номер страхового полиса и кликнуть на кнопку «Поиск». На следующей странице портал покажет наименование и местонахождение медицинского учреждения, к которому прикреплены данные.
- Сайт департамента здравоохранения конкретного города или его «горячая линия». На портале по похожему принципу в соответствующее поле запроса нужно будет ввести номер полиса ОМС.
- Звонок в поликлинику для уточнения информации. В регистратуре за справочной стойкой есть сотрудник, который может уточнить, предоставить необходимые сведения. Можно обратиться к соседям, чтобы выяснить, к какой поликлинике прикреплен этот адрес проживания.
ПОЛИС ОМС И ЧАСТНАЯ КЛИНИКА
О необходимости подобного вида помощи решает участковый врач (терапевт) территориальной поликлиники, который выписывает направление.
В этом случае услуги в частной клинике оказываются пациентам бесплатно (в счет ресурсов фонда) при наличии полиса ОМС.
Помощь по ОМС оказывают около 2,7 тысяч частных клиник по всей стране: стационары, центры ЭКО, онкологии и даже ведомственные медучреждения. Если в медицинской организации, где Вы лечитесь нет оборудования или специалиста, то она обязана выдать направление туда, где такой специалист есть, в том числе и в частную клинику.
По закону „Об обязательном медицинском страховании в РФ“ каждый желающий гражданин имеет право на прикрепление к любой больнице, которая является участником программы обязательного медицинского страхования, то есть оказывает услуги по полису ОМС.
Госпитализация по полису ОМС
Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.
Предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по полису обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы осуществляется:
